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(完整word版)跌倒坠床持续改进 (完整word版)跌倒坠床持续改进 PAGE / NUMPAGES (完整word版)跌倒坠床持续改进 护理质量持续改进计划表 项目：降低病区患者坠床 / 跌倒的发生率，保障护理安全原因分析： 1、护士方面： ⑴跌倒因子评分未按评分标准进行评估；⑵跌倒因子评分标准部分描述不清晰，给临床护士评分带来困难； ⑶护士未能动态评估； ⑷护士对跌倒造成患者的伤害认识不足； ⑸护士在跌倒宣教上不仔细， 在宣教时未体现个性化， 病人不能完全掌握预防跌倒的相关知识。 2、病人方面：文化程度低，对宣教的理解能力差；对防跌倒的意识不强；参与护理安全的意识不强。 3、督查及管理方面：管理人员重视程度不够；督查力度不够；安全意识不强。 4、组织因素：人员配备不足，工作量大，宣教时间不足。 预期目标： 1、护士能运用跌倒评分的工具进行评分达 100% 2 、护士对跌倒评分的准确 性≧ 95% 3 、病人掌握预防跌倒措施全面≧ 95% 4 、对高危跌倒的患者宣 教、护理措施到位≧ 90% 5 、全院跌倒发生率≦ 0.005%。 实 改进内容 方法 施 1、护士方面 学习跌倒因子评分标准 方 学习跌倒预防制度 案 重点讨论跌倒因子评估及跌倒预防措施是否符 合临床，分发关于跌倒在评分及宣教上相关问题 的调查表。 8 月份提问内容之一：跌倒因子评分标准，跌倒 的预防措施人人过关。 分析调查情况 修订评分标准，使评分标准能切实为临床服务， 分值能更切实的反映实际情况。 制作跌倒因子评分卡片， 护士人手一份， 以利于 准确评估。 月份开始护士长带队，每周至少一次与责任护 士对科室病人跌倒 / 坠床因子重新评估，现场宣 教、对存在的问题（评分是否准确、措施是否到 位、病人掌握宣教的程度、有无发生跌倒等）当 面反馈，并填写高危跌倒检查表即时整改， 签字。 对高危患者发给高危跌倒告知书 护士长对科内医生进行培训，医生与病人宣教 每月至少一次召开持续质量改进小组的会议， 讨 论分析存在不足，讨论整改措施 取得家属配合，对高危跌倒病人 24 小时有家属 陪护 病区走廊增设上墙的防坠床 / 跌倒宣传图 病区按需配备助行器 2、病人方面 3、其他