军队常见皮肤病.pptx

战时常见(chánɡ jiàn)皮肤病防治 第一页，共113页。带状疱疹第二页，共113页。本 病 简 述带 状 疱 疹（Herpes Zoster）是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus VZA)感染引起，沿单侧周围神经分布的簇集性水疱、疼痛剧烈(jùliè)为特征的皮肤病。第三页，共113页。一、病因及发病(fā bìng)机理(Etiology and Pathogenisis)1、病原体 水痘(shuǐ dòu)-带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus VZA）第四页，共113页。2、传播途径(tújìng)及发病机理 VZV 呼吸道黏膜 血 液 颅神经的感觉神经节 水痘 隐性感染 （Varicella） 脊髓 后根神经节 机体抵抗力下降 VZV被激活 沿感觉神经下行 支配区域的皮肤复制 水疱 神经炎第五页，共113页。二、临床表现（Clinlic Manifestation) （一）典型表现 1、前驱症状：低热、全身乏力、食欲不振等全 身症状 ； 2、基本损害：红斑及簇集性水疱； 3、皮损分布：皮损沿某一周围神经呈带状 单侧分布，不超过体表中线 ； 4、自觉症状：剧痛； 5、病程(bìngchéng)有自限性，2-3周，水疱结痂、脱落。第六页，共113页。第七页，共113页。（二）特殊(tèshū)表现1、眼带状疱疹(herpes zoster ophthalmicus)：三叉神经眼支受累，眼睑(yǎnjiǎn)红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，疼痛剧烈 。第八页，共113页。2、耳带状疱疹(herpes zoster oticus)： 系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。可出现面瘫(miàn tān)、耳痛及外耳道疱疹三联症，称为Ramsay—Hunt综合征。第九页，共113页。3、带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia)： 带状疱疹皮损消退(xiāotuì)后，神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。第十页，共113页。三、治疗(zhìliáo)(treatment)治疗(zhìliáo)原则 抗病毒、消炎止痛、营养神经、镇静、局部对症治疗(zhìliáo)。 第十一页，共113页。1、抗病毒：更昔洛韦或阿昔洛韦2、消炎止痛(zhǐ tònɡ)： （1） 非甾体抗炎药 （2） 糖皮质激素：强 的 松 3、营养神经：口服(kǒufú)或肌注维生素B1和B12 4、镇静5、局部对症治疗第十二页，共113页。（1）外用药物治疗 疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏 疱疹破溃：3%硼酸溶液湿敷（2）眼部处理：外用 3%阿昔洛韦眼膏、 碘苷（疱疹净）滴眼液。（3）物理(wùlǐ)治疗：如紫外线、频谱治疗仪、 红外线等局部照射，第十三页，共113页。 虫咬皮炎(pí yán)Insect Bite Dermatitis第十四页，共113页。简介(jiǎn jiè) 虫咬皮炎 为螨虫、蚊、臭虫、跳蚤、蜂等昆虫将口器刺入皮肤吸血，或将毒汁注入人体，引起皮肤过敏和炎症反应。共同特点 叮咬处有针头大咬痕，皮损部位与叮咬部位一致，奇痒难忍，严重(yánzhòng)程度与昆虫种类、数量和患者的敏感性相关。丘疹样荨麻疹，病因学上属虫咬皮炎，是节肢动物叮咬后发生的局部皮肤过敏和炎症反应。第十五页，共113页。病因(bìngyīn)螨虫蚊虫咬皮炎(pí yán)蜂臭虫(chòuchóng)跳蚤其它第十六页，共113页。病因与发病(fā bìng)机制螨虫 农民收割谷物时被蒲螨叮咬皮肤所致皮炎称谷痒症 ；粉螨及尘螨不吸血液而以腐败的有机物为食 。螨叮咬及分泌物、排泄物或螨蜕皮等的过敏反应可致皮炎。蚊 主要有按蚊、库蚊和伊蚊，仅雌蚊才叮人吸血。人体表的水分、温度、CO2 、雌激素及汗液中分泌的乳酸都能吸引(xīyǐn)蚊虫。第十七页，共113页。病因与发病(fā bìng)机制臭虫 白天隐蔽，夜晚可爬到人皮肤上吸血。在吸血时无疼痛感，在早上起床时可发现内衣或床单上有血迹。跳蚤 体小，有刺吸式口器，后腿较长，有超强跳跃(tiàoyuè)能力。最常见的叮人跳蚤是猫蚤和狗蚤，此外还有人蚤、鼠蚤和鸡蚤等。蜂 种类极多，其尾部毒刺螯入皮肤而致病。蜂毒含组胺、透明质酸酶、磷脂酶A及含酸性磷酸酶活性的高分子物质等。第十八页，共113页。临床表现螨虫皮炎 (mite dermatitis) 皮损为水肿性风团样丘疹、丘疱疹或瘀斑，其上有小水疱，偶为大疱，常伴抓痕与结痂。 严重者有全