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  • 2021-11-04 发布于浙江
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G 正性肌力药物(2008年) 1. 在心脏充盈压升高而低CO提示心肌功能障碍时推荐输注多巴酚丁胺(1C) 2. 不提倡增加心脏指数高于正常预期水平的策略(1B) 。 第三十一页 G 正性肌力药物(2008年) 当患者左心室充盈压及MAP足够高(或临床评估液体复苏疗法已充分),而同时测量到或怀疑低心输出量时,多巴酚丁胺是首选的心肌收缩药物。 如果没有监测心输出量,推荐联合使用一种心肌收缩药/血管加压药如去甲肾上腺素或多巴胺。 在能够监测心输出量及血压时,可单独使用一种血管加压药如去甲肾上腺素,以达到目标MAP和心输出量。 第三十二页 G 正性肌力药物(2012年) 在心肌功能障碍时( 在心脏充盈压升高和低CO ),或者出现组织持续低灌注时,推荐使用多巴酚丁胺(1C) 第三十三页 H 糖皮质激素(2008年) 1. 对于成人脓毒性休克患者,建议静脉氢化可的松仅用于血压对于液体复苏和血管加压药治疗不敏感的患者(2C)。 第三十四页 H 糖皮质激素(2008年) 2. 对于须接受糖皮质激素的成人脓毒症患者亚群的鉴别,不建议行ACTH兴奋试验(2B)。 3. 如果可获得氢化可的松,就不建议选用地塞米松(2B)。 4. 如果不能获得氢化可的松,且替代的激素制剂无显著盐皮质激素活性,建议增加每日口服氟可的松(50 μg)。如果使用了氢化可的松,则氟可的松可任意选择(2C)。

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