急性扁桃体炎(2022年-2023年).pptVIP

急性扁桃体炎（acute tonsillitis) 沈 暘 主治医师 讲师 重庆医科大学附属第一医院 耳鼻喉教研室 定义 腭扁桃体的急性非特异性炎症 常伴不同程度咽粘膜和淋巴组织炎症 常见的咽部疾病 儿童及青年，在春秋季气温变化时 病因 致病菌： 乙型溶血性链球菌为主，常为细菌、病毒混合感染 诱因： 正常人扁桃体窝内就存在上述病菌，当抵抗力下降、受凉、过度劳累而诱发 病 理 卡他性→急性卡他性扁桃体炎 细菌引起，化脓性炎症表现，病变 在扁桃体实质的隐窝滤泡之内 病毒引起，卡他性炎症表现，病变在扁桃体表面黏膜 滤泡性 隐窝性 →急性化脓性扁桃体炎 临床表现 全身症状: 急性起病,畏寒发热,体温39-40,头痛,食欲减退,乏力,全身不适 局部症状: 剧烈咽痛,放射至耳部,伴吞咽困难 体征 咽黏膜急性充血，双侧扁桃体肿大，隐窝内有黄白色脓性渗出物，可形成假膜， 颌下淋巴结肿大、压痛。 黄白色脓点渗出物 脱落坏死上皮 炎性渗出纤维蛋白 细菌、脓细胞 诊断及鉴别诊断 临床表现类似 可出现反复高热，病程较长 伴有明显肝功能损害 血常规提示异形淋巴细胞，淋巴细胞百分比明显增高，L/N倒置，可有白细胞增高 治疗原则：抗病毒、增强免疫力、保肝 传染性单核细胞增多症： 诊断及鉴别诊断 起病缓慢，咽痛轻，扁桃体表面有灰白色假 膜，常超过扁桃体。 中毒性心肌炎时全身症状重，面色苍白，精