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附表 3
高大模板工程专项验收记录表
工程名称:厦门火车站南广场及其片区市政配套工程之南广场主体工程、站平一路东段、
金榜路东段工程 工程编号:
施工单位
中铁二十四局集团福建铁路建设有限公司
监理单位
厦门协诚工程建设监理有限公司
验收部位 南广场地下室第九区顶板 模板支撑高度 主梁:、
次梁:
2
模板支撑跨度 施工总荷载 m
集中线荷载 m 验收日期
序号 验收内容 验收情形
1 施工方案 经专家论证后整改报公司 , 监理单位审批通过后实施;
2 支撑系统 符合要求
3 立柱稳固 按规范设水平剪刀撑和竖向剪力撑;
4 施工荷载 m
5 其它
施工单位自评: 监理单位自评:
项目经理: 总监理工程师:
项目技术负责人: 监理单位(公章)
企业技术质量部门:
施工单位(公章)
年
月
日
年 月 日
设计单位验收看法:
建设单位验收看法:
结构专业负责人:
项目负责人:
设计单位(公章)
建设单位(公章)
年
月
日
年 月 日
附表 3
厦门市建设工程质量安全监督站 印
高大模板工程专项验收记录表
第 1 页,共 5 页
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工程名称:厦门火车站南广场及其片区市政
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