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诊断学笔记 第一章血液系统疾病检测项目红细胞：红细胞计数 （RBC ）、血红蛋白浓度（ HGB ）、红细胞比容（ HCT ）、平 均红细胞体积（ MCV ）、平均血红蛋白含量（ MCH ）、平均 血红蛋白浓度（ MCHC ）白细胞：白细胞计数、白细胞分类 计数血小板：血小板计数（ PLT ）、血小板平均体积（ MPV ）、 血小板比容 （PCT ）、血小板体积分布浓度 （PDW ）第一节 血 液细胞数量检测一、红细胞数量 1.正常值（参考书上） 2.贫 血：单位容积循环血液中 RBC 、 HGB 、HCT 低于参考区间 下限。 （1）生理性：婴幼儿（生成相对不足） 、妊娠中后期 （血容量↑）、老年（骨髓造血组织↓） （2 ）病理性：贫血 程度根据 HGB 划分为四级：轻度（男： lt;120g/l, 女 lt;110g/l ）、中度 （lt;90 ）、重度 （lt;60 ）、极重度 （lt;30 ） 贫血病因（ P48）1.红细胞生成减少（ 1）骨髓干细胞损伤或 异常：再障、骨髓增生异常综合征（ 2 ）骨髓被异常组织侵 害：白血病、骨髓纤维化、多发骨髓瘤（ 3 ）造血物质缺乏 或失利用 : 巨幼（叶酸或 VB12 ↓）缺铁、铁粒幼细胞性贫血 2.红细胞破坏增多（ 1）红细胞内在缺陷 ;遗传性（遗传性球 形细胞增多症、 G-6-PD 缺陷症、球蛋白生成障碍性贫血） 获得性（阵发性睡眠性血红蛋白尿） （2 ）外在因素：自发免 疫性溶贫、微血管病性溶贫、脾亢、理化生物因素 3.红细胞 丢失过多： 急性失血 （RBC 、HGB 基本正常） ，慢性失血 （缺 铁性）一般情况下 RBC 与 HGB 平行缺铁性（ IDA ）：RBC ↓、HGB ↓↓、HCT ↓↓（血红蛋白合成↓）巨幼性（ MA ） RBC ↓↓、HGB ↓、HCT ↓（红细胞体积大、 HGB 高）慢 性失血性 RBC ↓、HGB ↓↓再障（ AA ）RBC ↓、HGB ↓、 HCT ↓（骨髓造血功能低）红细胞增多（ 1）相对性↑：血 浆容量↓ eg:脱水（呕吐、腹泻、烧伤） 、多尿（糖尿病、尿 崩症）肾上腺皮质功能↓ （2 ）绝对性↑： 男性 gt;6.0 ×1012/L, 女性 gt;5.5 ×1012/L 生理性：胎儿、新生儿（无自主呼吸、 相对缺氧）、高原地居民、剧烈运动病理性：红细胞增多症 （RBC 、HGB 、HCT 持续性高于参考区间上限） 原发性↑： 真性红细胞增多症 继发性↑： EPO 真性↑ 某些肿瘤或肾 疾患、