石淋中医护理方案资料.pdfVIP

石淋（泌尿系结石）中医护理方案 一、常见症候要点 （一）气血瘀滞证：腰部或小腹突然发生绞痛，阵发性加剧，疼痛向外阴部放 射，尿频，尿急，尿黄或赤，舌暗红或有瘀斑，脉弦或弦数。 （二）湿热蕴结证：腰部或小腹持续疼痛，或尿流突然中断，尿频，尿急，尿 痛，小便黄赤，或为血尿，口干欲饮，舌红，苔黄腻，脉弦数。 （三）肾气不足证：结石日久，留滞不去，腰部胀痛，时发时止，遇劳加重， 疲乏无力，尿少或频数不爽，或面部轻度浮肿，舌淡苔薄，脉细无力。 二、常见症状 / 证候施护 （一）疼痛 1 、观察疼痛的持续时间、部位、程度、性质及伴随症状。 2 、向患者解释疼痛与活动的关系，减少剧烈活动，鼓励患者多饮水，利 于结石的排出。 3 、教会患者非药物性缓解疼痛的方法，如分散注意力和放松方法。 4 、遵医嘱给予解痉和止痛药物，病情较重者遵医嘱输液治疗。 5 、肾绞痛发作时，可局部热敷肾区，缓解疼痛。 6 、肾绞痛疼痛剧烈者，可遵医嘱艾灸止痛，常选用的穴位有：肾俞，三 阴交，足三里等，有止痛，促排石的作用。 7 、遵医嘱给予中药灌肠，选用生大黄等中药保留灌肠，可缓解结石疼 痛。 （二）血尿 1 、发生血尿时，应卧床休息，避免剧烈活动，观察患者血压、脉搏、神 志变化，防止发生虚脱。 2 、患者虚脱时，立即给予平卧位或头低位，迅速遵医嘱补液。 3 、向患者解释发生血尿的原因，安慰患者，消除紧张、忧郁情绪，鼓励 患者多饮水，防止尿中盐类结晶的形成。 4 、中药汤剂宜温服，服药后嘱患者做跳跃运动，利于结石的排出。 5 、穴位按摩，点按中级、关元、大横、腹结穴约 60~80 次，以酸胀为 宜，用拇指指腹顺时针按摩肾俞穴，以酸胀为宜。 （三）恶心、呕吐 1 、观察患者呕吐的次数、量及呕吐物的性状，皮肤弹性，尿量，尿比 重，血液浓缩程度，血清电解质及血气分析结果等。 2 、饮食宜清淡，低盐，忌食辛辣、油腻、刺激之品，戒除咖啡、浓茶、 烟酒等。 3 、鼓励患者多饮水，适量运动，利于结石排出。 4 、呕吐严重者，立即通知医师，遵医嘱给予解痉、止吐药物，必要时遵 医嘱补液治疗。 5 、患者恶心时可配合穴位按摩，如合谷、内关、足三里等。 6 、可遵医嘱耳穴埋豆，常选用的穴位有：神门、胃、交感为主穴，肝、 脾为配穴，留豆三天左右，每天按压耳豆 2~3 次，每个穴位 2 分钟，以耳廓发红为 宜。 （四）膀胱刺激征 1 、观察患者排尿反应，有无尿频、尿急、尿痛，有无砂石排出，有无排 尿突然中断。 2 、遵医嘱给予中药汤剂口服，也可给予金钱草、车前草煮水代茶饮，以 清热利湿，通利小便。 3 、按摩小腹部，解除肌肉紧张，利于尿液排出，也可点按肾俞，膀胱 俞，阳陵泉等穴位，以酸胀为宜。 4 、遵医嘱给予耳穴埋豆，可选用神门、皮质下、肾、输尿管等穴位。 三、中医特色治疗护理 药物治疗 （一） 内服中药（详见附录 1） （二） 中药灌肠（详见附录 2 ） 特色技术 （一） 耳穴埋豆（详见附录 2 ） （二） 艾灸（详见附录 2） （三） 穴位按摩（详见附录 2 ） （四） 中药灌肠（详见附录 2 ） 四、健康指导 （一） 生活起居 1 、注意饮食及个人卫生，勤换内裤，不喝生水，少食咸菜、火锅及腌制食 物。 2、保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼，建立健康的生活 方式。 3 、鼓励患者多饮水，每天饮水量在 2000ml 以上，稀释尿液，防止结石再次 形成。 （二） 饮食指导 1 、气血瘀滞证：宜选用有行气功能的食物，如白萝卜、生姜、桂皮等；桃