临床助理执业医师机考模拟题3.docxVIP

Word文档下载后（可任意编辑） 第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 临床助理执业医师机考模拟题3 执业医师考试模拟题：临床助理执业医师机考模拟题3 执业医师精品辅导课程  (40~42题共用题干)  男，68岁。 2个月前因妻生病住院出现焦虑不安、情绪低落、兴趣减退、失眠早醒，日渐变得反应迟钝，行动迟缓，料理家务能力也下降。妻子病愈出院已1个月，但患者病情不见好转，怀疑自己患了不治之症，且听见“医院”二字就感到紧张、恐惧、害怕。既往史阴性。入院查体：神清合作，生命体征正常，心肺未见异常，神经系统检查未见异常，ECG正常，EEG轻度异常，头颅MRI显示左侧基底节有一点状腔隙梗死灶。精神检查：未引出任何精神病性症状，有上述情绪障碍，计算力、记忆减退，但常识、抽象思维、理解判断力正常。  40.该患者精神状态最可能的诊断是  A.抑郁症  B.焦虑症  C.疑病症  D.脑器质性精神障碍  E.应激相关障碍  答案：A  精析与避错：本病符合抑郁症的表现。  41.该患者首先要考虑的鉴别诊断是  A.抑郁症  B.焦虑症  C.疑病症  D.脑器质性精神障碍  E.应激相关障碍  答案：D  精析与避错：脑器质性精神障碍的主要表现精神症状一般多发生于躯体疾病高峰期，亦偶有精神症状为首发者，有的患者精神症状的出现先于其他系统症状;精神症状多与躯体疾病的严重度相平行，即躯俸疾病严重时精神症状明显，待躯体疾病好转后，精神疾病亦减轻;精神症状多有昼轻夜重的波动性及随躯体症状的轻重而多变;病程和预后主要取决于原发躯体疾病的状况及处理是否恰当;躯体疾病所致精神障碍患者除表现明显的精神症状外，多伴有躯体和(或)神经系统的病理体征及实验室的阳性发现。  42.下列治疗策略中首选的是  A.阿米替林+阿普唑仑  B.，左洛复+阿普唑仑  C.利培酮+阿普唑仑  D.促智药+阿普唑仑  E.心理治疗+阿普唑仑  答案：E  精析与避错：抑郁症的治疗包括药物治疗，阿普唑仑属苯二氮革类药物，具有同地西泮相似的药理作用，有抗焦虑、抗惊厥、抗抑郁、镇静、催眠及肌肉松弛等作用。心理治疗，对有明显心理社会因素作用的抑郁症患者在药物治疗的同时常需合并心理治疗。根据题干，本患者需要心理治疗。故选E。  (43~44题共用题干)  男，25岁。头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大、等圆，光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。  43.最可能的诊断是  A.脑震荡  B.脑挫裂伤  C.硬膜外血肿  D.硬膜下血肿  E.脑内血肿  答案：C  精析与避错：硬膜外血肿的典型临床表现为有中间清醒期，即昏迷一清醒一再昏迷。当再度进入昏迷时最根本的治疗措施是立即清除血肿。根据典型的“中间清醒期”的临床表现诊断，故选C。  44.若行CT检查，典型表现是  A.颅内无异常  B.颅内散在点片状高密度影  C.颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影  D.颅骨内板下新月形高密度影  E.脑内圆形高密度影  答案：C  精析与避错：硬膜外血肿的典型的CT特点：在颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的高密度影，CT值40～100 HU;有的血肿内可见小的圆形或不规则形的低密度区，认为是外伤时间太短仍有新鲜出血(较凝血块的密度低)，并与血块退缩时溢出的血清混合所致;少数血肿可呈半月形或新月形。故选C。  (45～47题共用题干)  男，30岁。头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。  45.颅内出血的来源是  A.大脑前动脉  B.大脑中动脉  C.脑膜中动脉  D.颞浅动脉  E.枕动脉  答案：C  精析与避错：患者伤后出现症状较早，孝虑可能损伤了脑膜中动脉主干。故选C。  46.颞叶硬膜外血肿已引起  A.原发性脑水肿  B.继发性脑水肿  C.原发性脑干损伤  D.小脑幕切迹疝  E.枕骨大孔疝  答案：D  精析与避错：病情进展导致患侧动眼神经麻痹，出现患侧瞳孔散大是小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征。故选