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附件一
2018年度工程款及工人工资清欠自查自纠情况表（ 2019年 11月）
项目名称
供水业务分离移交维修改造工程-康宁小区（北区）配水管线维修工程二段（三坪镇路口-林北路）
项目现状
R竣工 □停工 ￡在建
项目所在地
□克拉玛依区 □独山子区 R高新区（白碱滩区） □乌尔禾区
在建项目计划停工时间
2019.11.20
2019年度至停工节点预计应付工程款金额（万元）
累计应付工程进度款金额（万元）
累计实付工程进度款金额（万元）
累计欠付工程进度款金额（万元）
累计使用工人人数（人）
2019年度至停工节点预计应付工资金额（万元）
累计应付工人工资人数（人）/金额（万元）
实付工人工资人数（人）/金额（万元）
欠付工人工资人数（人）/金额（万元）
已返乡工人数（人）
未返乡工人数（人）
工程款资金来源、发、承包双方协商的工程款支付方案、存在的问题：
工人工资资金来源、工人工资支付方案、返乡方案、存在的问题：
项目负责人： 电话：
建设（发包）单位（印章） 年 月 日
项目负责人： 电话：
施工企业（用人单位）（印章） 年 月 日
填表要求： 1、此表须经建设（发包）单位及施工（用人）共同审核、确认无误后填报并加盖公章；
2、不如实填报信息的企业，将在全市通报批评，并记入不良信息记录。
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