液体复苏限制性.pptxVIP

会计学;急性失血性休克具有严重危害性;;休克的病生理;微循环改变;微循环改变;微循环改变;代谢紊乱;器官功能障碍;休克认识的变化;但在相当长的一段时期里，提升血压被作为休克治疗的主要目标，为此常常大量使用升压药物， 在第二次世界大战和朝鲜战争中，“急性肾衰”取代“休克”而成为对创伤病人最具威胁性的创伤后并发症。;20世纪60年代，休克的微循环学说被提出，按照这个学说，休克更关键的损害是发生在微循环，因此复苏不再以提升血压为惟一目标，而是更注重微循环的改善。 80年代又明确地提出了休克的实质是细胞缺氧的概念，复苏应以纠正细胞缺氧为目标。;80年代末，人们更进一步认识到，整体血流动力学监测不能准确地反映局部组织器官的氧代谢情况，强调以纠正局部器官缺氧为复苏治疗的终极目标。 90年代以后，随着与脓毒症和MODS斗争的深入，人们把认识和治疗休克的目光投射到如何预防和消除休克所诱发的炎性介质释放中。;严重多发伤对全身各系统功能产生严重损害，特别对生命支持系统构成巨大威胁。当病人送到急诊时其生理功能几乎耗竭，由于存在严重的内环境紊乱，多表现为“死亡三联征”（the deadly triad of hypothermia，acidosis，and coagulopathy）;;大量失血是严重损伤后机体病理生理改变的基础;（1）造成低体温原因;低体温导致后果;Burch等定量监测创伤后剖腹手术中病