胸部外伤李斌资料.pdfVIP

胸部外伤 第一节 概论 胸部骨性胸廓支持保护胸内脏器，参与呼吸运动。 心脏、 大血管位于胸腔内，胸外伤会 对呼吸、循环造成影响。 钝性暴力作用下， 胸骨或肋骨骨折可破坏骨性胸廓的完整性，并 使胸腔内的心、肺发生碰撞、挤压、旋转和扭曲，造成组织广泛挫伤。继发于挫伤的组织水 肿可能导致器官功能障碍或衰竭。 【分类】 （一） 根据损伤暴力性质不同，分为钝性伤和穿透伤 。 （二） 根据胸膜腔是否与外界沟通，分为开放性胸部损伤和闭合性胸部损伤。 【处理原则】 （一） 院前急救处理： 原则为：维持呼吸道通畅、给氧、控制外出血、补充血容量、 镇痛并迅速转运。 （二） 院内急诊处理： 急诊开胸探查手术： 1 胸膜腔内进行性出血； 2 心脏大血管损伤； 3 严重肺裂伤或气管、支气管损伤； 4 胸腔内存留较大的异物。 （三）胸外伤救治达到的理想目标是：