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新农合制度推行以来基层医院滥用抗菌药物浅析 新农合制度推行以来基层医院滥用抗菌药物浅析 PAGE / NUMPAGES 新农合制度推行以来基层医院滥用抗菌药物浅析 新农合制度实行以来基层医院滥用抗菌药物浅析 【纲要】 目的：检查新农合制度实行以来基层医院滥用抗菌药物现象，提出相应的整顿举措，促进抗菌药物的合理应用。方法：我市基层医院新农合政策实行以来的用药状况进行检查，剖析有无不合理之处，总结造成抗菌药物滥用的原由。结果：基层医院抗菌药物滥用状况比较突出，三家医院所统计的处方中，波及抗菌药的处方均在 50%以上，而此中不合理应用抗菌药占应用抗菌药处方总量的 53.08%～ 58.86%。结论：增强看管，对医院用药状况进行连续 监控和指引，才能有效克制抗菌药物滥用现象的发生发展，保证患者用药安全和新农合制度的顺利实行。 【重点词】 新农合；不合理应用； 抗菌药物； 原 因 【中图分类号】 R613 【文件表记码】 A 【文章编号】 1005-0019（2014）03-0496-02 新式乡村合作医疗简称 “新农合”，是指由政府组织、指引、支持，农民自发参加，个人、集体和政府多方筹资，以重病兼顾为主的农民医疗相助共济制度。采纳个人缴费、集体扶助和政府资助的方式筹集资本。 是国家扩大保障范围， 提高农民福利水平的重要举措，自新农合政策实行以来， 乡村居民医疗负担大大降低，使看病难看病贵这一难题获得有效解决。可是跟着新农合的实行，也出现了一些新问题，比如患者违规开药、医生开大处方、小病大治等层出不穷，不单危害了患者的正当权益，也威迫到新农合政策的实行。 抗菌药是指能克制或杀灭细菌，用于治疗细菌性 感染的药物，有些抗菌药也可用于寄生虫感染 [1] 。随 着抗菌药物的宽泛应用，其不合理应用现象也不停增 加，既增添了细菌耐药性和资源浪费，又致使了不良 反响的增加，造成临床治疗困难。在此刻和未来人类 将面对耐药菌及耐药菌感染的巨大挑战。抗菌药物的 滥用和浪费现象在国内、外均十分严重，已造成巨大 浪费及严重不良结果。世界卫生组织以为抗菌药物的 不合理使用致使的细菌耐药已经成为全世界性的公共卫 生问题，是全世界面对的共同挑战，应惹起各国和全 社会的高度关注 [2] 。细菌耐药性产生和治疗耐药菌感 染已成为临床难题。所以，合理使用抗菌药物已惹起 临床高度重视。 资料与方法 1.1 一般资料：以我市的 3 所乡镇卫生院为监测 对象，对医院新农合政策实行以来 2 年的用药状况数 据进行统计剖析。 选择了 3 所乡镇卫生院，抽查在 2012 年 06 月 -2013 年 06 月患者接受治疗时期，以医院住院病历和门诊处方为依照进行数据汇总，分别抽取患者处方 例，监测用药品种、数目和疗程，剖析总结造成不合理用药现象的原由， 合理应用抗生素的判断依照：有绝对适应证； 药物选择正确； 细菌对所选药物敏感；用法用量正确，用药门路正确；结适用药无拮抗、不增添毒性；围手术期用药时间合理；疗程为病人感染 症状、体征消逝后体温、白细胞计数正常后 3～4 d。 有规定疗程的疾病，履行规定疗程并达临床治愈标准。 不然为不合理用药。 1.2 结果及原由剖析 1.2.1 结果：对三家乡镇卫生院的检查结果表示， 临床不合理用药现象广泛存在。此中尤以抗菌药不合 理应用问题最为突出，三家医院所统计的处方中，涉 及抗菌药物的处方均在 50%以上，而此中不合理应用 抗菌药占应用抗菌药处方总量的 53.08%～58.86%。 1.2.2 基层医院抗菌药物的不合理使用状况剖析 1.2.2.1 以为抗菌药物就是消炎药， 对无细菌感染 的炎症使用抗菌药物。 1.2.2.2 以为抗菌药物能预防感染， 因此不严格控 制抗菌药物的预防性使用。 1.2.2.3 患者、甚至有的医生广泛以为贵药比廉价 的好，又有新农合报销，盲目地开名贵的药，造成了 不用要的浪费。更重要的是因为新药上市时间较短， 好多新的、严重的不良反响还没有被发现。 1.2.2.4 使用的种类越多，成效越好。不注意结合 用药的原则，可能出现疗效其实不增添，反而可能增添 毒性。 1.2.2.5 感冒就用抗菌药物。 抗菌药物对病毒感染 无效，造成药物浪费甚或出现不良反响。 1.2.2.6 发热就用抗菌药物。 发热不必定都因细菌感染惹起，对病因或发热原由不明的病人可能掩饰典型的临床症状或难于检出病原体而延迟诊疗和治疗。 1.2.2.7 采用的抗菌药物的抗菌谱不针对存在感 染的病原体。有些医生为求“保险”或为逢迎患者的不正确要求，在无用药指证的状况下使用抗菌药物。 1.2.2.8 过分依靠抗菌药物而忽视了必需的外科办理和综合治疗。仍有部分医生并无注意到抗菌药物不可以代替严格的消毒灭菌技术和精美的无菌操作， 将其视为预防术后感染的有效方法而盲目使用