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管 道 冲 洗 记 录 （ 表 式 一 ） GD3010 237 单位（子单位）工程 所属子分部（系统） 工程名称 /分项（子系 室内给水系统 / 给水管道及配件安装 统）工程名称 相关的施工部位 （层、区、段、房、 B2 栋一层至天面层给水管网 室） 总承包施工单位 项目负责 专业承包安装单位 / 项目负责 / 施工执行的技术标准 《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》 GB50242 （含企业的工艺规 程、工法等）名称及 编号 －2002 冲洗管道系统（或管 冲洗（含循环运行）起止时 检查 （排放）部冲洗效果 （用描 段）名称/编号 / 区段范 间 位 述冲洗结束时 排出口的水 从 2012 年 8 月 2 日 14 时 色和透明度 JL-1 一层至天面层 阳台水嘴 与入水口对 比一致，且无 00 分起至 2012 年 8 月 2 可见杂物。 从 年 月 日 时 分起至 年 月 日 从 年 月 日 时 分起至 年 月 日 从 年 月 日 时 分起至 年 月 日 冲洗程序、方法及冲洗过程检查情况（水质观感状况）简介： 根据 《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》 GB50242－2002 要求对 给水管道进行冲洗， 经检查各给水管道畅通， 排出口的水色和透明度与入水口对 比一致，且无可见杂物。 专业承包安装单 专业工长（施工员） 检查测试负责人 位检查评定结果 （签名） （签名） 根据《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》 GB50242－2002 要求对给水管道进行冲洗，经检查各给水管 道畅通，排出口的水色和透明度与入水口对比一致， 且无可见 杂物。 项目专业质量检查员（签名） ： 年 月 日 专业监理工程师（签名） ： 监理 （建设）单位