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股东变动情况报告表
单位：万元
一、企业股东构成（变动）情况
内容 身份证件号
股 东 姓 名 股 份 取 得 时
码（或税务 出资金额 出资方式 股份比例 股东地址 联系电话
（名称） 间
股东构成
登记证号）
变动前
变动后
二、股东股权转让信息
转 让 方 股 东 股 权 转 让 股权转让 受让方股东姓名 受 让 方 扣
股权转让金额 备注
姓名（名称） 时间 份额 （名称） 缴税额
税务分局办理意见：
（企业）单位名称：（章）
经办人（签字）：
经 办 人：
单位负责人（签字）：
联系电话：
填表日期： 年 月 日 受理日期： 年 月 日
1、 本表一式四份，主管地税机关、主管工商机关和企业各执一份；
2 、 表格不够填列的可另加页。
3 、 股权受让人请妥善保管好本表，本表将作为下次股权转让的成本扣除依据。税务分局也应将
本表及完税凭证等纳入企业户管资料档案。
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