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市政基础设施工程施工现场安全管理资料09版 PAGE 市政基础设施工程施工现场安全管理资料09版 建设工地围挡冲洗设施管理达标验收证明 工程名称 工程地点 建设单位 项目负责人 施工单位 项目经理 监理单位 总监理工程师 安全文明施工责任单位 安全文明施工责任人 联系电话 本证明 适用范围 施工单位 自评意见 硬件设施 标 准 自查情况 现场土方作业布置 注明出土时间，出土口位置 封闭围挡 高度不小于1.8米 出入口硬化 现场主出入口及土方作业出入口 洗车台设置 长度、宽度应符合相关规定要求；周边应设置排水沟 沉淀池设置 二级沉淀池，出口加设滤网 冲洗设备（设施）配备 配备高压冲洗水枪 专职保洁员配备 根据实际需要配备 项目经理： （章） 年 月 日 监理单位 验收意见 总监理工程师： （章） 年 月 日 建设单位 验收意见 项目现场负责人： （章） 年 月 日 行业主管部门 意见 项目监督负责人： 监督分站负责人： （章） 年 月 日 注：1、本表一式三份，申报单位、行业主管部门、市容局各一份 2、施工现场土方作业车辆严禁从无冲洗设施或冲洗设施不合要求的大门出入，否则该现场硬件设施视为不达标。过程中降低标准的，本证明视为失效。 3、现场土方作业布置应附出入口平面布置图；不具备设置冲洗台条件的工地应有保洁措施，并附书面说明与图片。