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锁骨骨折患者的中医护理方案 一．常见证候要点： 1．血瘀气滞证：伤后 2 周以内。外伤后经络受损，血溢脉 外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。局部压痛，舌质淡， 苔薄白，脉弦。 2 ．瘀血凝滞证：伤后 2～4 周。仍有瘀凝气滞，肿痛尚未 尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按则加剧，功能活动障 碍。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。 3 ．肝肾不足证：骨折 4 周以上。断骨未坚，筋脉疲软，可 出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗 精盗汗，舌红苔薄，脉细数。 二．常见症状 / 证候施护 （一）肿胀疼痛 1. 评估疼痛的诱因、 性质、肢体活动、 肢体感觉和运动情况。 锁骨骨折不能立即行整复固定者， 在卧床休息时应取 低半卧位或 平卧位，不用枕头，避免侧卧位，以防加重痛苦。在患侧胸壁侧 方垫一软枕， 防止患肢肘部及上臂下坠， 离床活动时， 加用颈腕 吊带悬吊患肢。 2. 局部 “8”字绷带或锁骨带固定的病人， 经常检查固定情 况，保持有效固定，松紧度要合适，腋下不要压迫太紧，以免损 伤神经及压疮的发生。 “8”字绷带包扎时禁忌做肩关节前屈、 内 收动作，以免腋部血管神经受压。 3. 观察双上肢的血液循环，出现肿胀、青紫、麻木等情况 时系“ 8”字绷带包扎过紧所致。嘱患者双手叉腰，保持挺胸抬 头，尽量使双肩外展、后伸，如上述症状不能缓解，应及时通知 医生，适当调整外固定的松紧度，直至症状消失。 4. 对于疼痛明显患者，必要时遵医嘱给予镇痛剂，以减轻 病人的痛苦。 （二）肢体麻木 1. 评估麻木的部位程度以及伴随症状，并做好记录。 2. 协助患者取舒适卧位，并询问感受。 3. 麻木肢体做好保暖，观察血液循环情况。 4. 遵医嘱局部予耳穴埋豆、穴位按摩等，观察治疗效果。 （三）肢体活动受限 1. 评估患者自理能力，做好安全防护，防止跌倒。 2. 做好健康教育，教会患者注意事项。 3. 保持病室环境安全， 物品放置有序， 协助患者生活料理。 4. 遵医嘱予物理治疗如穴位按摩等。 三．中医特色治疗护理 手法整复局部“ 8”字绷带或锁骨带固定的护理。 （一） 1. 整复前告知患者整复方法及配合的注意事项。 2. 整复后注意观察患肢疼痛，肢端活动及感觉血运情况。 3 卧床时注意取舒适卧位。 4. 起床时有人协助，避免跌倒。 5. 根据骨折分期逐渐进行功能锻炼。 （二）围手术期护理 1. 术前护理 （1）、遵医嘱完善术前各项检查。 （2 ）、针对患者存在的心理问题做好情志护理。 （3 ）、根据病情，制定功能锻炼计划和术前指导，并教会 患者。 （4 ）、术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮。 (5) 、术前晚遵医嘱禁食禁水； 必要时给予安神镇静药物， 保证充足睡眠。 2. 术后护理 1）、术后将患者平稳地抬上床。 取平卧位，保持肢体功能 位。 2 ）、病情观察，做好护理记录。 （1）密切观察生命体征。 （2 ）保持引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、 质及 量。发现异常时报告医师， （3）定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色、 质、量，及时更换，做好记录。 （4 ）评估伤口疼痛的性质、