痛经中医临床路径.pdfVIP

痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为子宫内膜异位症、子宫腺肌病的患者。 一、痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断 : 第一诊断为痛经 （TCD编码为 :BFY070。） 西医诊断 : 第一诊断为子宫内膜异 位症 （ICD-10编码为 :N80.901 ）或/ 和子宫腺肌病 （ICD-10编码为 :N80.003 。） （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校研究生规划教材《中医妇科临床研 究》（肖承悰主编，人民卫生出版社， 2009年 。） （2 ）西医诊断标准： 参照 《临床诊疗指南 - 妇产科学分册》（中华医学会编著，人 民 卫生出版社， 2009年 。） 2. 证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痛经（子宫内膜异位症、子宫 腺肌病）诊疗方案”。 痛经 （子宫内膜异位症、子宫腺肌病） 临床常见证候： 寒 凝血瘀证 气滞血瘀证 肾虚血瘀证 湿热瘀阻证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痛经（子宫内膜异位症、子 宫腺肌病）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病） 。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为： 3个月经周期。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合痛经（ TCD编码为 : BFY070 ）和子宫内膜异位症 I CD-10编码 为 :N80.901 ）或/ 和子宫腺肌病（ ICD-10编码为 :N80.003 ）的患者。 2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入路径。 3．符合西医诊断但无痛经者，不进入本路径。 4．患者有以下情况者，不进入本路径： （1）卵巢子宫内膜异位囊肿直径 5cm或短期内明显增大者。 （2 ）疼痛节律改变 , 痛经进展或呈持续性。 （4 ）影像检查有实性或乳头状结构 , 彩色多普勒超声示病灶血流丰富 , 阻力指数 （RI ）低。 （5 ）血清 CA125明显升高（ 200U/ml。） （6 ）治疗期间有生育要求者。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。 注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）妇科检查 （2 ）盆腔超声 125 199 （3 ）血清 CA 、CA 、CEA、AFP 2．可选择的检查项目： 根据病情需要而定， 如肝功能、 肾功能、血常规、尿常规、 便 常规 +潜血、盆腔 CT、MRI、静脉肾盂造影（ IVP、）各种内窥镜检查等。 （八）治疗方法 1．辨证口服中药汤剂或中成药 （1） 寒凝血瘀证：温经散寒、化瘀止痛。 （2） 气滞血瘀证：疏肝行气、化瘀止痛。 （3） 肾虚血瘀证：补肾益气、化瘀止痛。 （4） 湿热瘀阻证：清利湿热、化瘀止痛。 2．针灸疗法 3．中药保留灌肠 4．中药外敷 （九）完成路径标准 痛经消失或减轻。 （十）有无变异及原因分析 1．治疗期间合并其他疾病，需要特殊治疗，退出本路径。 2．治疗过程中发生了病情变化，出现其他严重合并症时，退出本路径。 3．治疗期间妊娠者，退出本路径。 4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 二、痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）中医临床路径门诊表单 适用对象 : 第一诊断为 : 痛经（ 子宫内膜异位症 ICD-10 编码为 :N80.901 、子宫腺肌病 ICD