金匮要略的尴尬处境与我的破解.pdfVIP

` 金匮要略的尴尬处境与我的破解 一、《金匮要略》处境及其原因和现代中医的特色及缺点 《金匮》的尴尬处境其实各位同学少许的用一些心思都会发现，因为你们上学的时候基 本上对《伤寒论》印象深刻，而坊间的各个流派呢，也主要是讨论《伤寒论》六经辨证的， 讨论《金匮》的非常少，这是一个方面。另外一个方面呢，就是等你们学到临床课，到外妇 儿的时候，就会发现，科，中医科是非常强大的学科，因为它以现代西医学为基础，它非常 实用，非常强大。那么《金匮》这个学科呢，就是面临一个什么样一个处境呢？“前有狼后 有虎”，前边是跟它同样都是仲景医圣的著作《伤寒论》，它没人家影响大；后边是同是治 疗伤杂病的《中医科》，它也没人家强大。那么《金匮要略》的处境是怎么造成的，怎么造 成了的它没有《伤寒》强大，没有科强大，根本性的原因在哪里呢？根本性原因它在于整个 教育体系当中，它没有那两门学科贡献大，我们要想彻底明白和解决《金匮》这个学科的尴 尬处境，得看一下我们整个教育体系中每门功课都是做什么用的，你就知道它的贡献度，它 的缺陷在哪里。 在中医这个学科当中有一个最核心的问题，其实也是最简单的问题，是考察每一门功课 作用的一个标尺，那就是中医是怎么看病的。在解决这个问题中这个学科，你的贡献度是多 大，那你就有多大的影响。我们把中医怎么看病的这个问题可以拆解为两个。第一，中医特 色的人体模式是什么；第二，中医特色的诊治思路和模式是什么。这两个问题，在我们这个 本科教学体系中被概括为两个中医学的基本特征：一个叫做整体观，一个叫做辨证论治。整 体观，它在中医基础理论容上表述出来的是人的在的整体性和天人的整体性。实际上它暗示 给你什么呢？暗示给你在的不可分性，也就是暗示给你，中医的脏、藏象是非血肉的，非形 质的，由阴阳五行气所规定了的形而上的，这样一个类似于现象背后本质性的这么一个性质 的。那么和这样的一个形而上的人体模式相对应的呢，它的临床操作模式就叫做辨证论治。 证呢，也就变成了一个临床表现背后的，超越形质的这样一个概念。它们两个结合在一起构 成了我们整个的教育体系的，中医本科教育体主体性容：中基、中诊、中药、方剂、外妇儿。 这是一个套路的。 这个套路的特点是什么呢？这个套路的特点： 一方面强调自己的人体模式， 它是一个形而上的、非血肉的，它的操作方法有自己的特点；但是另外一方面，它又不能完 全脱离有血有肉的形体。那么它在哪里补充这类的知识呢？其实特别简单，那就是我们在上 学的时候学中医的同时都学西医课。也就是呢，我们现代中医最大的特点就是把形而上的， 阴阳五行气的容都归到中医特色性容里面，把原本也属于中医的形而下的容完全输送给了西 医。然后，我们一边强调的中医的特点是整体观辨证论治，一边我们还学习用西医。这样的 一个体系，它是一个现代的、最新的这么一个中西医结合、现代生物学、哲学基础上的一个， 发展了的一个新的中医的一个理论体系和应用体系。它相对于以前的知识体系来说是有它的 优势的，但是，我们今天要讲《金匮要略》主要还是分析这样体系的缺点在哪里。这个体系 的缺点：第一个缺点就是它没有明确具体的中西医， 中医西医人体模式相互依赖的这个关系， 过分强调形而上，有的时候不利于我们去怎么看这个病；第二个问题，辨证论治这个操作过 程有的时候存在不合理的地方。 这就出现了我们中医教学体系当中最有意思的一个现象，就是除了中基、中诊、中药、 方剂、外妇儿之外，我们还学四部经典。四部经典——《经》其实是解决的是一个世界观和 人体模式的问题；《伤寒论》、《金匮要略》和《温病学》解决的是辨证论治，它在具体操 作的时候有哪些个原则，或者是说我们现在的辨证论治体系它存在哪些问题，需要学习者通 过阅读古籍的时候需要有哪些个学习过程的修正。我认为是这么一个结构。在解决这两个问 题的时候，三门功课—《伤寒论》、《金匮要略》和《温病学》。第一门功课就是《伤寒》， 所以《伤寒论》对大家的影响是最大的。一方面特色性的六经辨证给我们有无穷的创造、重 构人体的，一个很好的背景性的文本，所以各种各样伤寒文本有很多，它可以让大家对这种 在特定情况下分析病因病机、人体的整体的阴阳气血、阴阳五行的关系基础上进行治疗，培 养这种最基本的思维模式。所以《伤寒论》的影响要远大于《金匮要略》和《温病学》。 Word 文档