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完全性房室传导阻滞 完全性房室传导阻滞 开放分类： 健康 内科学 医学名词 医疗 生活 目录 图片 讨论 知识魔块 分享 完善词条 完全性房室传导阻滞 (complete atrioventricular block) ，亦称三度房室传导阻滞，是指由于 房室传导系统某部分的传导能力异常降低，所有来自心房的 激动都不能下传而引起完全性房室分离。这是最高度的房室 传导阻滞。 阻滞区可位于房室结、 希氏束或双侧束支系统内。 编辑摘要 完全性房室传导阻滞 - 疾病概述 完全性房室传导阻滞完全性房室传导阻滞 (completeatrioventricularblock) ，亦称三度房室传导阻滞， 是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低，所有来 自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离。这是最高 度的房室传导阻滞。 完全性房室传导阻滞患者在 50 岁以上较多，年轻患者中完 全性房室传导阻滞以暂时性的较多。男性患者较女性多。完 全性房室传导阻滞的症状及血流动力学变化取决于心室率 减慢的程度及心肌的病变与功能状态。体力活动时可有心悸、 头晕、乏力、胸闷、气短。如心室率过于缓慢，尤其是心脏 同时有明显的缺血或其他病变，或并发于广泛急性心肌梗死 或严重急性心肌炎者，则症状可较重，可出现心力衰竭或休 克，或因大脑供血不足而发生反应迟钝或神志模糊，进而发 展为晕厥 (发生率可达 60%) 、阿 -斯综合征。 如出现室性逸搏心律，往往提示发生阻滞的部位较低。由于 心房与心室分别由两个不同的起搏点激动，各保持自身的节 律，心电图上表现为： P 波与 QRS 波毫无关系（ PR 间期不 固定），心房率快于心室率。 如果偶尔出现 P 波下传心室者， 称为几乎完全性房室传导阻滞。心房颤动时，如果出现心室 律慢而绝对规则，则为心房颤动合并三度房室传导阻滞。 完全性房室传导阻滞 - 症状体征 完全性房室传导阻滞 1 、急性心肌梗死时伴发完全性房室传 导阻滞的临床表现有其特点：急性心肌梗死时血流动力学障 碍的程度，取决于梗死的部位、传导阻滞发生的速度、心室 起搏点的部位与心室率。下壁梗死并发三度房室阻滞，如是 由一度或二度文氏型房室传导阻滞逐渐发展来的，心室率不 是过于缓慢，可不引起临床病情恶化。相反，多数前壁梗死 并发三度房室阻滞时， 可出现低血压、 休克及严重左心衰竭。 不论前壁或下壁梗死，若突然出现 QRS 波增宽，心室率过 于缓慢，低于 40 次/min 以下的三度房室阻滞者，皆易诱发 心室停搏或室性心动过速或心室颤动。前壁比下壁心肌梗死 并发完全性房室传导阻滞的病死率要高 2 倍。但当下壁合并 右心室心肌梗死并发完全性房室传导阻滞时，因右心室对左 心室的充盈作用减低，而使心排血量进一步下降，血流动力 学障碍加重，病死率明显增加。急性心肌梗死并发的完全性 房室传导阻滞大多为暂时性的，仅少数患者于梗死后永不恢 复。心电图中心室率慢、 QRS 波增宽明显者特别容易发生晕 厥或心力衰竭。完全性房室传导阻滞患者的第 1 心音轻重不 等，有时特别响，如开炮音，这是由于心房和心室收缩时间 的相互关系经常有变动所致。 2 、临床分类 （1 ）先天性完全性房室传导阻滞：多数与先天性心脏病并 存，与房室结、希氏束及其束支发育不全或存在缺陷有关。 当合并复杂的心脏畸形、 逸搏心律的 QRS 波宽大畸形及 Q-T 间期延长者，提示预后不良。先天性完全性房室传导阻