临床危象PPT教学课件.pptVIP

病情评估 肌无力危象: 即新斯的明不足危象，为重症肌无力本身发展所至，占95%，常因感染、创伤、停药引起。 多见于全身型或以延髓肌损害为主。 主要表现为咽喉肌、呼吸肌进行性无力而出现呼吸、吞咽困难、咳嗽咳痰无力、呼吸窘迫直至停止呼吸。 无抗胆碱酯酶药中毒症状，静注腾喜龙2~10mg症状显著好转。 病情评估 胆碱能危象: 即新期的明过量危象。除肌无力危象外还有乙酰胆碱蓄积过多症状:毒蕈碱样中毒(恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻 、瞳孔缩小、泪液唾液及呼吸道分泌物增多、心率慢；烟碱样中毒症状(肌束震颤、痉挛、紧宿感)；中枢神经症状(焦虑、失眠、精神错乱抽搐等)。腾喜龙加重，阿托品试验可减轻。 反拗(niu)性危象: 用抗胆碱酯酶药期间由于感染、手术、分娩等使用药无效，临床介于肌无力危象和胆碱能危象之间。腾喜龙试验无效。 三种危象鉴别 腾喜龙试验:用 10mg 溶于 10ml 生理盐水中，先静注 2mg ，无不适再注射 8mg ，半分钟注完。数分钟后，肌无力先改善后恶化者为肌无力危象，症状加重者为胆碱能危象，无改善者为反拗性危象。 阿托品试验:以 0.5-1.0mg 静注，症状恶化，为肌无力危象，反之属胆碱能危象。 肌电图检查:肌无力危象动作电位明显减少波幅降低，胆碱能危象有大量密集动作电位，反拗性危象注射腾喜龙后肌电无明显变化。 急救护理 严密观察病情: 生命体征、药物反应。 急救措