手术分级最新.pdf

冀医二院[2013]31号 关于印发《手术分级管理制度》的通知 各处、科、室 ： 为进一步规范各科室手术范围， 加强手术管理， 明确各级医师手 术操作的权限 , 提高手术质量， 保障手术安全 ,预防医疗事故发生， 根 据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故 处理条例》、《卫生部医疗机构手术分级管理办法》、《河北省医院管理 评价实施细则》，结合医院分级管理的要求，参照《卫生部手术分级 分类目录》制定本制度。现印发给你们，请遵照执行。 2013 年 6 月 3 日 附件 1：手术分级管理制度 附件 2：河北医科大学第二医院手术分级分类目录 附件 3：河北医科大学第二医院手术资格申请表 附件 4：河北医科大学第二医院科室人员手术资格汇总表 附件 5：河北医科大学第二医院越级手术资格申请表 附件 6：河北医科大学第二医院医师手术资格降级使用审批表 1 附件 1： 手术分级管理制度 一、手术分级 主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为： ( 一) 四级手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，风险高的各种手术。 ( 二) 三级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，风险中等的各种 重大手术。 ( 三) 二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度低，风险小的各种中等手 术。 ( 四) 一级手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通手术。 注：微创( 腔内) 手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。 二、手术医师分级 手术医师依法取得执业医师资格并在我院执业注册后，根据其取得的卫生 技术任职资格及其相应受聘职务，以及从事相应技术岗位的年限和临床工作经 验，规定手术医师的分级。 ( 一) 住院医师 1 低年资住院医师：在我院从事住院医师工作 3 年以内, 或硕士生毕业，在 我院从事住院医师 2 年以内者。 2 高年资住院医师：在我院从事住院医师工作 3 年以上，或硕士生毕业取 得执业医师资格，并在我院从事住院医师 2 年以上者。博士生在我院从事临床 工作一年以上者。 3 专科医师轮转期时间计算在内。 ( 二) 主治医师 1 低年资主治医师：在我院担任主治医师 3 年以内，或临床博士生毕业在 我院担任主治医师 2 年以内者。 2 高年资主治医师：在我院担任主治医师 3 年以上，或临床博士生毕业在 我院担任主治医师 2 年以上者。 ( 三) 副主任医师 1 低年资副主任医师：在我院担任副主任医师 3 年以内，或博士后毕业后 在我院从事临床工作 2 年以上者。 2 高年资副主任医师：在我院担任副主任医师 3 年以上者。 ( 四) 主任医师 1 低年资主任医师：在我院担任主任医师 3 年以内。 2 高年资主任医师：在我院担任主任医师 3 年以上。 3 返聘专家：返聘专家应为科室的业务支柱或业务骨干之一。 三、手术准入 我院可完成一二三四各级手术，但应侧重三四级手术，应注意质量水平的 提高和术式上不断创新，并重视围手术期的准备和管理。 2 （一）科室手术准入 各科室按照医院为科室注册的执业范围及数年来开 展的新技术新项目等制定手术范围，建立科室手术项目表，具体操作流程参照 我院《医疗技术管理制度》执行。 （二）医师手术准入在科室准入手术范围内，按照职称、年资及实际业务 能力划定范围。手术医师手术准入办法参照我院《医疗技术管理制度》执行。 各级医师手术范围 1 低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。 2 高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐 步开展二级手术。 3 低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展 三级手术。 4 高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当 开展一些四级手术。 5 低年资副主任