异位妊娠病例 .pptxVIP

异位妊娠病例案例1 患者,女,26岁,因“腹痛伴呕吐7小时”于X月21日3:00由120接入三级医院急诊科。 X月20日晚7时左右出现持续腹部胀痛,伴恶心呕吐5-6次,上厕所时晕倒2次。发病后,患者精神差,睡眠、食欲欠佳,近3-4小时未解小便。 末次月经(X-1)月23日,案例1 体查:血压88/65mmHg,痛苦面容,面色苍白,心肺无明显异常,腹肌稍紧张,中上腹、脐部、中下腹压痛,无反跳痛。 辅助检查:WBC 28、99X109/L,N 82、14%, RBC 2、04X1012/L,血红蛋白72g/L,HCT 23、6% 入院诊断: 1、 腹痛呕吐查因:急性胃炎?肠梗阻? 2、 休克 3、 中度贫血查因 案例1 补液扩容后血压90/50mmHg 当日5:55分收入消化内科,接着给予补液等对症治疗。 7:25分突然出现大量呕吐胃内容物,继而出现呼吸困难,全身抽搐、发绀,特别快心跳呼吸停止,经抢救麻醉师气管插管,于7:50分心跳恢复,自主呼吸未恢复。 8:45分转入ICU。9:48分行腹腔穿刺,抽出暗红色不凝血,追踪血HCG阳性,急请妇产科会诊并行床边B超检查,确诊异位妊娠破裂。案例1 10:10?在全麻下急行剖腹探查术,见右输卵管峡部异位妊娠破裂,腹腔积血约3000ml。入院后患者一直无尿 。 术后于11:50分送ICU监护,患者持续处于深昏迷状,自主呼吸始终未恢复。 2