手术室的规章制度.pdfVIP

手术室的规章制度：劳动纪律，作息制度，更衣制度，手术间物品交接制度，手术间物品清 点制度， 标本留送制度： 10%福尔马林用于浸泡标本。 安全管理制度， 查对制度， 参观制度， 清洁制度。 手术室的分区：限制区（洁净区） ：内走廊，手术间，洗手间，无菌室。 半限制区（清洁区） ：办公室，学习室等 非限制区 （生活区，污染区）：更衣室 换鞋室 卫生间 标本间 器械清点间 外 走廊等 手术间的分类：无菌手术间：心血管手术，全关节置换，颅脑脊髓手术，甲状腺手术等。 急诊（一般感染）手术间：供感染手术用 如尾穿孔 脓肿引流等 特殊感染手术间：供气性坏疽等使用 手术物品常用的消毒方法：高压蒸汽灭菌法，浸泡消毒法，冷灭菌法 高压蒸汽灭菌法 :1.预真空压力蒸汽灭菌器的灭菌时间一般为 4 分钟，压力为 205.8kpa ，温度 达 132-134 度。 2.下排式高压蒸汽灭菌法：蒸汽压力在 104-137.3kpa ，温度达 121-126 度，时间 20-45 分钟 可灭杀一切细菌和芽孢。 3.需要灭菌的包不应过大过紧，一般应小于 55cm*33cm*22cm. 低温灭菌法：环氧乙烷： 1.环氧乙烷为气体杀菌剂，杀菌谱广，杀菌力强，属高效灭菌剂。 2.环氧乙烷在低温下为无色液体，沸点 10.8℃，在常温下为无色气体，易燃易爆、空气中浓 度达 3%以上即有爆炸危险。 3.环氧乙烷气体和液体都有杀菌作用，但一般作为气体消毒剂使用。 4.环氧乙烷的杀菌原理是通过对微生物蛋白质分子的烷基化作用， 干扰酶的正常代谢而使微 生物死亡。 环氧乙烷消毒优点： 1.光谱，高效能杀灭一切微生物。 2.穿透力强，可穿越玻璃纸、聚聚乙 烯或聚氯乙烯薄膜和一般硬纸盒。 3.可用于不耐热的医疗器械的灭菌。 4，消毒温度 51-57℃， 湿度 50%-70%为宜。 环氧乙烷消毒缺点： 1.灭菌时间相对较长（ 8-10 小时）。2.环氧乙烷气体易燃易爆。 3.灭菌后 物品有残余毒性，应通风散气后才能使用。 过氧化氢低温等离子灭菌系统： 同时将过氧化氢与低温等离子技术相结合使用， 应用物理和 化学的方式快速安全的对大多数医疗器材进行终端灭菌，且不留有任何毒性残余物。 过氧化氢低温等离子灭菌系统的优点： 1.快速循环周期 -器械周转时间和蒸汽灭菌相似，约 为 55 （标准程序）或 72 （增强程序）分钟。 2.低温 =装载物温度低于 45-50 ℃，允许绝大多数器材可在其中进行灭菌处理。 3.无毒 -对患者和工作人员更为安全。 4.环境 -灭菌完成后只有水分子和氧分子，没有有害物质发送到环境中。 无菌技术： 是指执行医疗护理操作工程中， 防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌 区域不被污染的操作和管理方法。 清洁：用清水或去污剂，清除物品表面污垢，减少细菌数量达到公共卫生规定的安全水平。 消毒： 用物理或化学的方法， 杀灭病原微生物和其他有害微生物， 但并不要求杀灭所有微生 物（如芽孢） 。 灭菌：使之消灭一切活的微生物（包括芽孢） 无菌术是指针对感染来源采取的一种预防措施。 无菌术包括：各种消毒法，各种灭菌法，无菌操作原则，无菌管理制度。 手术时常用的无菌术：物理灭菌技术，无菌持物钳的使用，铺无菌桌，外科洗手法，穿无菌 手术衣，无触及戴手套法，术中各项无菌技术操作。 一般无菌技术原则： 1.在执行无菌操作时，必须先明确无菌区与非无菌区。 2.进行无菌操作时，环境要整洁，操作地方要宽敞，防止落入灰尘或触及污染物。 3.进行无菌操作前， 要戴好帽子与口罩， 防止因头发上的灰尘和头屑，