临床用血后效果评价管理制度.pdfVIP

编 号 NFYZD-YWK-97-2021 版 本 3 制度名称 临床用血后效果评价管理制度 总页码 4 适用范围 全院 修订日期 2021-10-12 制定部门 医务科 生效日期 2021-12-31 1、目的： 为了加强临床合理用血， 减少输血风险，了解输血治疗效果， 节约血液资源， 根据相关管理要求制订本制度。 2、参考文件： 《医疗机构临床用血管理办法》 ( 卫生部令第 85 号) 《临床输血技术规范》 ( 卫生部 [2000]184 号） 《三级综合医院评审标准》 ( 卫生部令第 85 号) 《临床输血技术规范》 ( 卫生部 [2000]184 号） 《浙江省医疗机构输血科和血库基本建设规范（试行） 》 3、作业内容： 3.1 流程图 输血结束 3.2 权责 红细胞 血浆 血小板 3.2.1 医务科：负责输血后效果评价制度审核、落实、公示、奖惩等。 输注后测定： 输注后 1h ∕12h ∕24h 3.2.2 输血科：负责输血后疗效记录的检查、公示。 病情 +血常规 病情 +血小板计数 3.2.3 临床医师 输注后测定： 病情 +凝血功能 3.2.3.1 负责根据病人病情和实验室指标合理用血。 3.2.3.2 负责输血后病情和实验室检测、疗效记录。 病程记录： 3.3 具体作业内容 有效∕无效 3.3.1 输注红细胞 3.3.1.1 按照输血指证输血，在输注完毕后观察病人缺氧症状有无改善，检 查血常规，判断输血效果。 3.3.1.2 红细胞输注无效： 非免疫因素和免疫因素引起。 多数为免疫性因素。 多次输血、 直接抗人球试验阳性结果易引起红细胞输注无效。 临床医师严格执行 科学合理用血，尽量减少输血次数。 3.3.2 输注血浆：按照输血指证输血，在输注完毕后观察病人出血等症状有 无改善，检测凝血功能常规，判断输血效果。 3.3.3 输注血小板：按照输血指证输血，在输注完毕后观察病人出血等症状 有无改善，检测血小板计数，判断输血效果。 3.3.3.1 血小板无效输注 3.3.3.1.1 血清学检测无 HLA抗体，则不必输注 HLA相合的血小板。 3.3.3.1.2 输 HLA相合血小板，密切观察输注后的效果。预防性输注最好做 输血后 1h 和 24h 血小板计数。 效果差寻找原因， 有非免疫因素、 HPA不合及 ABO 不合等。 3.3.3.1.3 血小板交叉配合试验应包括 HLA和 HPA均能达到配合， 3.3.3.1.4 有些患者发生了 HLA/HPA同种免疫，又找不到合适供者，处理非 常困难。 3.3.3.1.5 非免疫因素所致无效输注是增加血小板输注次数或增加血小板 输注剂量。 3.3.3.1.6 供者选择： 3.3.3.1.6.1 选择 ABO血型相同及