护士资格考试肿瘤部分.docVIP

护士资格考试肿瘤部分 护士资格考试肿瘤部分 护士资格考试肿瘤部分 肿瘤 第一节食管癌病人的护理 患者男性， 58 岁。因进行性吞咽困难入院，诊断为食管癌。可能与其患病有关的 是 平时喜欢温凉食物 喜食蔬菜 很少参加活动【答案】 :C 【解析】 : 考察食管癌的病因。病因至今尚不完全清楚。亚硝胺类化合物，有较强的 致癌作用，某些真菌能促进或合成亚硝胺。长期饮烈性酒、吸烟、饮食粗硬、过热 或进食过快，可造成食管慢性刺激和损伤，增加了对致癌物的易感性。另外，龋齿、 口腔不洁、食管慢性炎症等慢性刺激，与食管癌的发生也有关系。 患者男性， 70 岁。拟行食管癌切除、食管胃吻合术，为预防术后发生吻合口瘘，术前消除食道炎症的护理措施是 餐后口服新霉素 禁食 C.营养支持 D.全身使用抗生素 留置胃管【答案】 :A 【解析】 : 考察食管癌的术前护理。术前 3 天给流质饮食，在餐后饮温开水漱口，以 冲洗食管，并且每餐后或睡前口服新霉素及甲硝唑溶液，以达到食管黏膜消炎的作 用。对食管梗阻的病人，术前 3 天每晚插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管，以减轻 组织水肿，降低术后感染及吻合口瘘的发生率。 病人，男性， 58 岁。行食道癌根治术后第 7 天，进少量流食后出现高热、胸痛，最可能的并发症是 脓胸 乳糜胸 C.吻合口瘘 D.吻合口狭窄 反流性食管炎【答案】 :C 【解析】 : 考察食管癌术后并发症的观察与处理。吻合口瘘是食道癌手术后最严重的并发症，多发生在术后 5～7 天。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显，重者可发生感染性休克。处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。 患者男性， 50 岁，确诊为食管癌。下列临床表现中，属于其早期症状的是 进食后呕吐 进食时呛咳 声音嘶哑【答案】 :D 【解析】 : 考察食管癌的临床表现。早期症状多不明显，偶有咽下食物哽噎感、停滞 感或异物感；胸骨后闷胀不适或疼痛，疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛。间歇期可 无症状，易被病人忽略。 食管癌发生转移的主要途径是 血行转移 淋巴转移 C.直接蔓延 D.种植转移 沿食管壁上下扩散【答案】 :B 【解析】 : 考察食管癌的转移途径。食管癌转移途径主要通过淋巴转移，血行转移发 生较晚。 患者男性， 55 岁。管癌切除术后第 3 天，留置胃管出现不通畅，可采取下列哪项护理措施 调整胃管的位置 立即报告医生 C.用少量生理盐水低压冲洗 D.拔出胃管，重新插入 将胃管拔出一半，再插入【答案】 :C 【解析】 : 考察食管癌术后护理。食管癌切除行胃代食管术后，胃肠减压应保持胃管 通畅，若引流不畅时，可用少量生理盐水低压冲洗。 食管癌手术后出现的最严重的并发症是 脓胸 乳糜胸 C.吻合口瘘 D.吻合口狭窄 反流性食管炎【答案】 :C 【解析】 : 考察食管癌术后并发症的观察与处理。吻合口瘘是食管癌术后最严重的并 发症，常发生在术后 5～7 天，表现为呼吸困难，胸腔积液、积气，畏寒、高热，严 重者发生休克。 患者男性， 60 岁。行食管癌切除术，术后胃管保留时间，一般至少为 A.1～2 天 B.3～4 天 C.5～6 天 D.7～10 天 E.11 ～14 天 【答案】 :B 【解析】 : 考察食管癌术后护理。食管癌术后 3～4 天内持续胃肠减压，保持胃管通 畅，妥善固定胃管，防止脱出。 患者，女性， 64 岁。食管癌收治入院，准备行食管 - 胃吻合术，术前护理人员向其家属提供临床教育时，下列不正确的是 术前常规留置胃管 术前需清洁灌肠 C.术后最严重的并发症是吻合口瘘 D.术后可出现进食后呼吸困难 术后应严格按护嘱进食【答案】 :B 【解析】 : 考察食管癌的术前护理。行结肠代食管者应做好肠道准备，术前晚行清洁 灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食。 患者男性， 58 岁。行食管癌根治术。其术后护理措施中，下列哪一项不正确 麻醉清醒后取半卧位 拔除胃管后即可进食 C.术后鼓励做深呼吸 D.保持胃肠减压通畅 进食需少量多餐，由稀到干【答案】 :B 【解析】 : 考察食管癌术后护理。食管癌术后病人容易发生吻合口瘘 . 为预防此并发 症，术后早期病人要严格禁食，拔除胃管后进食时也要加倍小心，从饮水开始，逐 渐过渡到流食，半流食等。 患者男性， 62 岁。已行食管癌根治术。术后护理最应特别注意的是 保持大小便通畅 维持体液平衡 C.做好心理护理 D.鼓励早期下床活动 严格掌握患者进食时间【答案】 :E 【解析】 : 考察食管癌术后护理。由于食管的解剖特点，手术方式等，食管癌术后病 人吻合口愈合比较困难，容易发生吻合口瘘。为预防吻合口瘘，术后早期病人要严 格禁食，能进食时也要加倍小心，从饮水开始，逐渐过渡到流食