儿童恶性骨肿瘤的影像学诊断.pptVIP

儿童恶性骨肿瘤的影像学诊断 上海第二医科大学附属新华医院  放射科 王秋艳 检查方法 平片 CT，MRI，介入 在影像技术高度发展的今天，对骨肿瘤诊断的最基本、最重要手段仍然是平片 恶性骨肿瘤 骨肉瘤/恶性骨母细胞瘤 尤文氏肉瘤 神经母细胞瘤骨转移 恶淋、白血病 恶性肿瘤的分析 年龄 80% 部位 基质 成骨性、成软骨性、成纤维性等 边缘 提示肿瘤生物活性，依次分别为 地图状、鼠咬状、浸润性 骨膜反应 软组织肿块 大小 平片上病灶远小于MRI 多发骨骼低密度病灶的鉴别 纤维结构不良 感染 组织细胞增生症/淋巴瘤/白血病 转移瘤 内生软骨瘤 骨骼高密度病灶的鉴别 成骨性肿瘤 慢性感染：气体、窦道 AVN：软骨下骨塌陷或双线征 石骨症 斑驳状骨脆病 疲劳性骨折 恶性骨肿瘤表现为 生长迅速 病变及正常组织移行带宽 反应性硬化圈不明显 皮质破坏 骨膜增生 不连续层状、codman 三角、垂直状 软组织肿块 骨肉瘤 最常见 5-25岁，男性多见 分成骨性、成软骨性、成纤维性、小细胞性、毛细血管扩张性 骨旁型、骨膜型、多中心型 骨肉瘤 好发于长骨干骺端 X线上分溶骨性、成骨性和混合性 病变常围绕膝关节、肩关节、骨盆 皮质破坏，肿瘤基质和软组织肿块内不均匀骨化，骨膜反应