糖尿病诊断治疗.pdf

糖尿病病因学分类 ( WHO , 1999) 1．1 型糖尿病 ( 胰岛 B 细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏 ) A ．自身免疫性 ( 急发型、缓发型 ) B ．特发性 2．2 型糖尿病 ( 从 胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对不足 到 胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗 ) 3．其他特异型 A ．胰岛 B 细胞功能基因异常 ·第 12 号染色体，肝细胞核因子 1 α( HNF-1 α) 基因突变 ( MODY3 ) ·第 7 号染色体，葡萄糖激酶 ( GCK ) 基因突变 ( MODY2 ) ·第 20 号染色体，肝细胞核因子 4 α( HNF-4 α) 基因突变 ( MODY1 ) ·线粒体 DNA ·其他 B ．胰岛素作用基因异常 ·A 型胰岛素抵抗 ·矮妖精貌综合征 ( Leprechaunism) ·Rabson-Mendenhall 综合征 ·脂肪萎缩性糖尿病 ·其他 C ．胰腺外分泌疾病：胰腺炎、创伤 /胰腺切除术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色 病、纤维钙化性胰腺疾病及其他 D．内分泌疾病：肢端肥大症、库欣综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢 进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤及其他 E．药物或化学制剂所致： Vacor( N-3 吡啶甲基 N-P 硝基苯尿素 ) 、喷他脒、烟酸、糖皮 质激素、甲状腺激素、 二氮嗪、 α- 肾上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥因钠、 α- 干扰素及其他 F．感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他 G ．免疫介导的罕见类型：僵人 ( stiff-man ) 综合征、胰岛素自身免疫综合征、胰岛素受 体拮抗及其他 H．可伴糖尿病的遗传综合征： Down 综合征、Klinefelter 综合征、Turner 综合征、Wolfram 综合征、 Friedrich 共济失调、 Huntington 舞蹈病、 Laurence-Moon-Beidel 综合征、强 直性肌营养不良、卟啉病、 Prader-Willi 综合征及其他 4 ．妊娠糖尿病 糖尿病诊断标准 ( WHO , 1999) 静脉血浆葡萄糖值 mmol/L ( mg/dl ) 空腹血糖 随机血糖 OGTT 2h 血糖 糖尿病 ≥7.0( 126) 或 ≥11.1( 200 ) 或 ≥11.1( 200 ) 血糖稳定损害 空腹血糖受损 ≥6.1( 110) ～＜7.0( 126) 糖耐量减退 ≥7.8( 140) ～＜11.1( 200 ) 正常 ＜6.1 ( 110) ＜ 7.8( 140) 空腹血糖、随机血糖及 OGTT 均可用于糖尿病的诊断，必要时在次日复查核实。空腹 葡萄糖受损 ( impaired fasting glucose , IPG) 和葡萄糖耐量减退 ( impaired glucose tolerance , IGT ) 是未达糖尿病诊断标准的高血糖状态， 称糖尿病前期 ( pre-diabetes) 。IFG 和 IGT 都是发生糖 尿病和血管疾病的危险因素。 最近研究表明， 生活方式干预能延缓其发展至 2 型糖尿