上级医师首次查房记录的内容及规范.pdfVIP

v1.0 可编辑可修改 上级医师首次查房记录的内容及规范 1、 上级医师首次查房记录是指患者入院 48 小时之内 由主治医师、副主任医师、主任医师完成的首次查 房记录。 2、 上级医师首次查房记录不能等同于日常的上级医师 查房记录，内容要详实丰富。 3、 上级医师首次查房记录， 必须体现上级医师的水平， 不能雷同于首次病程记录，切忌照搬照抄首次病程 记录的内容。 4、 上级医师首次查房记录格式要求：第一行左顶格记 录日期和时间 （精确到分），居中记录查房上级医师 的姓名、专业技术职称 + “首次查房记录” （如某某 主任医师首次查房记录） 。上级医师自己书写首