医嘱处理制度医嘱处理制度.pptxVIP

医嘱处理制度ICU廖奇华 关于医嘱医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。是根据患者病情制订的诊疗方案，是护士执行各项治疗的依据。医嘱由医生护士共同完成。 医嘱的法律效力医嘱也是?医疗事故处理条例?所规定的法庭证据。?侵权责任法?的实施，已没有主观病历和客观病历之分，患方可以复印所有的病历资料！发生纠纷的病历中任何一个地方〔包括医嘱〕被发现作假，整份病历就会失去法律效力，医疗机构就会被直接推定有错—负全责！医嘱的分类医嘱根据其有效时间和下达途径分为长期医嘱、临时医嘱、书面医嘱、口头医嘱等口头医嘱、书面医嘱长期医嘱、临时医嘱长期备用医嘱、临时备用医嘱长期医嘱的概念 长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱,有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后失效 。标准的长期医嘱单设计及内容长期医嘱包括患者姓名、科别、床号、住院〔病历〕号、页码、起始日期和时间、医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名 黑色长期医嘱内容的下达顺序疾病护理常规、护理级别、饮食、病重或病危〔非病重病危不写〕、体位要求、特殊处理〔监测血压、脉搏、呼吸Q2h、记录出入量、雾化等〕 、常用口服药、注射用药、静脉用药。临时医嘱的概念临时医嘱指一次完成的医嘱，有效时间在24小时内，一般仅执行一次。包括诊断性的一次性检查、处置、临时用药。有的临时医嘱限定执行时间，如会诊、手术、检验、X线摄片及各项特殊检查等;