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美国的社会保障申诉委员会制度 内容 提要：本文对美国的 社会 保障申诉委员会制度作了较为完整的介绍与评价。首先勾勒出了美国的社会保障金体系与裁决过程，介绍了申诉委员会的 历史 、 法律 根据、人员组成，讨论了申诉委员会在案件处理过程中的角色，及其所发挥的制度机能及其实效，最后论及申诉委员会对 中国 行政复议制度变革的启示 关键词：申诉委员会 制度机能 社会保障 行政复 一 序 在 现代 社会，随着福利国家或积极国家的兴起，贫困和失业等不再被认为是个人能力微弱的 问题 ，而要求国家积极介入市民生活，以帮助生活贫困者和社会 经济 上的弱者，以保障公民在社会生活中的尊严。 社会保障制度作为一张“安全网”（safety net），也就发挥着日益重要的作用 在现实生活中，社会保障金的发放，可谓量大面广。尽管向每个社会保障金申请人发放保障金与否，并不足以对社会政策整体产生直观的立竿见影般的 影响 ；但对于申请人个人而言，该决定可能直接会影响到他能否享有最低限度的生存和最起码的尊严。因此，如何为社会保障申请决定设计出有效的复审程序，去面对社会保障案件中那些高度技术性的复杂因素，为相对人提供有效的且有效率的救济机制，就成为一个迫切的课题 在美国，1935 年通过了《社会保障法》，1940 年 1 月在当时的社会保障委员会 （Social Security Board）内设立了申诉委员会（Appeals Council），申诉委员会的制度和功能几经变迁，作为美国社会保障行政系统内部救济机制的最后一环，发挥着重要的作用。仅在 2002 年，申诉委员会系统所处理的案件就达 135000 件之多。 本文就试图以美国的社会保障申诉委员会制度为 研究 对象，来对申诉委员会的结构框架、历史源流和制度实践加以介绍和 分析 ，以期对我国社会保障救济机制的设计，乃至对我国行政复议的制度变革，能有所裨益 二 美国的社会保障金体系与裁决过 要对美国社会保障金裁决过程特别是申诉委员会的制度设计有一个较为明晰的理解，首先，就必须对美国社会保障金体系，以及社会保障金的裁决过程有一个相对客观全面的了解 （一）美国社会保障金体系概 美国现行的社会保障体系纷繁复杂，但至为重要的，还是以下两种公共扶助项目，即老年人、幸存者、残疾人与健康保险（以下简称 RSDHI）项目以及社会保障收入补助金（以下简称 SSI）项目 无论是申请 RSDHI 项目还是 SSI 项目的申请人，都要符合经济上的及医疗上的资格要求。就 RSDHI 项目而言，它本质上是一个保险项目，保险金则是以《联邦保险税法》中税的形式，从职工工资中按比例扣除的。对大多数申请者而言，要想获得 RSDHI 项目的保障，就必须在此之前缴纳 10 年的保险税，而且要求必须是在申请前的 5 年内连续缴纳了保险税 与 RSDHI 项目相反，SSI 项目并非保险项目，而是一项以最低收入线为基础的社会保障项目，所覆盖对象是缺少必要收入和资源，以至于无法达到联邦最低收入水平下生活水准的盲人、残疾人，以及超过 65 岁的老人和不到 18 岁的孩子，在 2000 年，SSI 项目申请人要限定在个人月收入 2000 美元以下，夫妻月收入 3000 美元以下的人群 （二）社会保障金申请裁决过 无论是 RSDHI 项目还是 SSI 项目的申请，其申请裁决过程都可以大致分为如下五步 1.启动初步申 申请人首先要向社会保障署的区域办公室或分支办公室提交一份申请，区域办公室首先要来调查申请人的经济资格，看其是适于接受 RSDHI 项目还是 SSI 项目，还是两者都适合。如果发现申请人经济上不适格，则发给其一份驳回通知（notice of denial） 如果申请人被认为经济上适格，那么则将申请人的申请文件转给州残障鉴定机构 （Disability Determination Service，简称 DDS），州残障鉴定机构是依社会保障署的 规章而建立起来的，受联邦财政的资助，负责审查申请人医疗上是否适格。州残障鉴定机 构有权从 医院 、诊所调取申请人的医疗纪录。常常是由一个由一名医学顾问和一名残障 鉴定人员组成的两人小组，来作出申请人医疗适格与否的决定。美国每年大约要处理 150 万件初步申请，在 2002 年度有百分之六十的初步申请被驳回 2.再考 一个对初步申请决定不服的申请人可以申请“再考量”（reconsideration），再考量程序与初步申请决定程序相同，但在该程序中，判定申请人是否经济适格或医疗适格的官员，不能是作出初步申请决定的官员。在此过程中，申请人有权提交新的证据。再考量过程往往要花两个月时间，2002 年有 84％的再考量申请被驳回 3.行政法官的听 当“再考量”申请被驳回后，申诉人接下去可以启动由联邦行政法官主持的重新听证。在该阶段