卵巢单纯性囊肿蒂扭转并破裂.pptVIP

患者女性，19岁，腹痛3天余，加重8+小时，患者月经不规则，30-40天/次，3天前无明显诱因下腹部绞痛，呈现间断性，曾在烟台就诊考虑胃肠道痉挛，今日疼痛明显加重伴有恶心、呕吐，为胃内容物。 2020/12/13 * 第一页，共17页。 影像表现如下 2020/12/13 * 第二页，共17页。 卵巢单纯性囊肿蒂扭转并破裂 2020/12/13 * 第三页，共17页。 病因 卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂,引起剧烈腹痛。为妇科急腹症之一，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤（如囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转），多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。 2020/12/13 * 第四页，共17页。 发病机制 卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。 2020/12/13 * 第五页，共17页。 病理过程 卵巢肿瘤扭转沿着蒂的方向发生，为顺时针或为逆时针。如扭转很轻，则有自然松懈之可能。这就解释了为什么有的患者曾反复发作腹痛之病史。如扭转不能恢复，则首先压迫瘤蒂中的静脉，这时静脉血不能返