CRRT枸橼酸抗凝方案-(草案).pdfVIP

CRRT枸橼酸抗凝方案（草稿） 为规范化我科 CRRT体外无肝素抗凝（枸橼酸抗凝）治疗，制订 本方案如下： 一：原理 通过 CRRT管路的动脉端输入枸橼酸钠，与滤器血液中的游离钙 离子结合成难以离解的可溶性复合物枸橼酸钙， 使体外血液中有活性 的钙离子明显减少， 达到充分的体外抗凝作用。 管路的静脉端补充钙 以免发生低钙血症。 二：适应症和禁忌症 2012年 KDIGO指南：如果没有枸橼酸禁忌，无出血高危或凝血功 能障碍 (2B) 及有出血高危患者 (2C) ，CRRT期间均建议使用局部枸橼酸 抗凝。 适应症： ? 高钙血症 禁忌症： ? 活动性出血 ? 严重肝功能衰竭 ? 近期术后，外伤 ? 枸橼酸过敏或代谢异常 ? 颅内出血 ? 出血倾向 ? 有肝素抗凝禁忌 (HIT) 三：药品及设备准备 1、4%枸橼酸钠抗凝剂（ 200ml:8g/ 袋）四川南格尔 2 2、10%葡萄糖酸钙（ Ca-GS）或10%氯化钙（ CaCl ） 3、置换液（无钙配方） 4、透析液（低钠、无碱基、无钙配方） 置换液 透析液 备注 0.9%NS 3000ml 3000ml 5%GS 250ml 250ml 灭菌注射用水 500ml 500ml 4 25%MgSO 3ml 3ml 10%KCl 3-12ml 3-12ml 根据患者血钾调整 3 5%NaHCO 187.5ml 187.5ml 需要减量调整或 从外周单独输注 5、金宝 PrismaFLEX及配套管路 四：操作流程 STEP 1：治疗模式及参数选择（遵照医嘱） STEP 2：管路预冲及医疗用物准备（遵照医嘱） STEP 3：管路连接 （1） 将枸橼酸钠抗凝剂经输液泵链接在血滤管路的动脉端， 即血泵 前，越接近患者越好。 （2） 将 10%葡萄糖酸钙或 10%氯化钙经微量注射器泵连接至血滤管 路静脉端，即静脉壶后。 P B 葡 heater V L 萄 D 糖 酸 钙 S V A D A P