原发性肝癌刘继承.pptVIP

原发性肝癌 （Primary Carcinoma of the Liver） 2020/12/13 * 第一页，共25页。 定义 原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤 原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中居第三位，仅次于胃癌和食管癌 2020/12/13 * 第二页，共25页。 病因和发病机制 病因尚未确定，可能因素有： 病毒性肝炎：乙肝、丙肝 肝硬化：肝炎后、酒精性肝硬化，肝细胞恶变可能在肝细胞再生过程中发生 黄曲霉毒素：黄曲霉毒素B1 饮用水污染：饮池溏水地区高发，池塘中蓝绿藻产生的藻类毒素 遗传因素：种族发病率不同，家族聚集现象 其他：酒精中毒、亚硝胺、有机磷、华支睾吸虫 2020/12/13 * 第三页，共25页。 HBV和HCV与原发性肝癌的关系 HBV：我国原发性肝癌患者中，HBsAg阳性率可达90%、约1/3有慢性肝炎史；世界各国差别较大，西方发达国家不是主要病因 HCV：我国肝细胞癌中5%～8%患者抗HCV抗体阳性 2020/12/13 * 第四页，共25页。 肝癌与肝硬化的关系 肝癌中50%～90%合并有肝硬化，多为大结节型肝硬化 我国原发性肝癌主要在病毒性肝炎后肝硬化基础上发生；欧美国家常在酒精性肝硬化基础上发生 2020/12/13 * 第五页，共25页。 病理（大体形态分型） 块状型：最多见，单个、多个