心血管病常见用药误区.pptxVIP

心血管病常见用药误区〔5〕—— 用药剂量不适宜、 缺乏动态个体化 ;举例1：用药剂量不适宜：;病例摘要： 患者，男，55岁，阵发性胸痛5年，伴心悸、胸闷。 在中度体力活动及休息时均有发作，每次持续几分钟到几十分钟，胸痛部位为胸骨后，休息或舌下含服硝酸甘油几分钟后可缓解。 屡次ECG多导联T波低平，但无动态性改变。;病例摘要： 平板运动阴性〔-〕〔Bruce3级，正服β-阻滞剂〕。高血压8年，吸烟20年。 查体：血压160/90mmHg，HR 92 bpm。ECG示非特异性的ST-T改变：多导T波低平，并且屡次ECG之间比较无显著性改变。 查血LDL-C 3.5mmol/L，TG 3.6 mmol/L, HDL-C 1.0mmol/L, 血Glu5.6 mmol/L。 血ALT40 Iu/L。;外院诊断： 冠心病、心肌缺血，高血压，高血脂。并建议冠脉放置支架或搭桥手术治疗。 用药：阿司匹林50 mg qd，心痛定10mg tid, 复方降压片2片qd, 消心痛10mg tid，普伐他汀20 mg qn，美托洛尔12.5mg bid。另为，间断性点滴“活血化淤中草药液体〞。仍有胸闷痛间断性发作，但相对稳定。;本院临床初步诊断： 1〕冠心病 稳定性心绞痛〔合并不典型胸痛〕 2〕高血压2级 3〕血脂异常〔混合型〕 为尽快确诊，行冠状动脉造影检