危重病人的病情观察及护理.pdfVIP

危重病人的病情观察及护理 2018-05-16 时间： 地点：内科会议室 参加人员：护理部 主任刘武艳及内科全体护理人员 主讲人：邓娅楠 危重病人观察要点 哪些是危重病人？ 危重病人是指病情严重且随时可能发生生命危险的病人， 如果抢救及 时，护理得当，病人可能转危为安。反之，可能发生生命危险。因此 对危重病人的护理，是一项非常重要而严肃的工作。 危重病人的特点 病情危重、复杂、变化快 各种侵入性操作多 监护导线多、留 置的导管多 营养状况差、自身免疫力低下 病情突变 患者极少会出现突然恶化，即使我们认为这种恶化是突然的 正常 范围内生命体征的变化也可能潜藏着恶化的早期征兆 不少病情突 变－源于我们的疏忽 一定要全面仔细观察病人的临床表现， 不放过任何蛛丝马迹， 要为不 典型表现寻找合理的解释，当我们的诊断不能解释患者的临床表现， 治疗效果不佳，要重新审视我们的治疗及护理措施。 ——评判性思维 危重病人观察要点 一 病情观察的方法 直接观察法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊、询问 间接观察法：诊疗监护仪器、 治疗仪器、实验室检查、影像学检查． 观察病人是对病人病情进行周密的调查研究，以便 协助医生确 诊， 给予及时的治疗及制定合适的护理措施。 观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的，要求护士有 扎实 的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。 观察又是一项系统工程，从体征到症状，从躯体到心理都要观 察。 这样才能及时准确地给医生提供第一手资料， 使病人尽早得到正确的 诊断、治疗和护理，同时也有利于整体护理的实施和提高护理质量。 直接观察法 即护理人员在工作中积极启动视、触、叩、听、嗅等感觉器官 及辅 助工具来获得有关病人及其情境的信息过程。 观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程， 它贯 穿于护理的全过程。 病情观察的意义： （1）为疾病的诊断， 治疗和护理提供科学依据。 （2）有助于判断疾病的发展趋向和转归，在病人的诊疗和护理过程 中做到心中有数。 （3）可以及时了解治疗的效果和用药的反应。 （4 ）及时发现危重病人病情变化的征象，以便采取有效措施及时处 理，防止病情恶化，挽救病人生命。 二 病情观察内容 表情与面容 ． 皮肤与粘膜 饮食与营养 姿势、步态与体位 呕吐物与排泄物 常见的典型面容 急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇 动，呼吸急促， 口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺 炎、疟疾等病人 慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见 于慢 性消耗性疾病，如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人 病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表 情淡 漠，双目无神， 眼眶凹陷， 鼻骨嵴耸，见于严重休克、 大出血、脱水、 急性腹膜炎等严重疾病的病人 二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病