中医治疗慢性胃炎.pptVIP

胃神经官能症中医治疗 　和胃降逆，疏肝解郁，调理气机，使胃肠浊气得以下降，清气得以上升，情志得以舒畅，可使暧气，咽部异物感，两肋和胃脘部的胀闷，串痛感及胃内无以言状的不适感，无饥饿感、或时而食欲旺盛，时而无食欲、胃内上冲上逆，打嗝、口干、口苦，胸闷、喜欢出长气，反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛,每遇情绪变化则症状加重等症1-3天缓解，一个疗程消失，经两到三个疗程的巩固治疗，即可顺利康复。 第二十三页，共46页 胃神经官能症方剂： 脉搏显示：脾脉细弦；肝脉濡细弦，寸脉沉伏。舌苔白干或黄薄少津。 柴胡，二皮，川芎，元胡，砂仁，白叩，代赭石，茯花，香附，半夏，天冬，麦冬，公英，银花。甘草；炒枣仁；生龙牡； 香砂养胃安神汤：人参，半夏，陈皮，茯神，远志，枣仁，琥珀，木香，砂仁，三仙，生龙牡，珍珠母，甘草。 桂甘龙牡汤：肉桂，龙骨，牡蛎，砂仁，人参，琥珀，甘草，芍药，姜枣引。 第二十四页，共46页 慢性食道炎 慢性食道炎本病类似心脏供血不足状况，以胸闷气短，胸前区不适偶有胸痛并后背痛不适等感觉。但心电图检查无心脏器质病变； 食道炎以胸骨后疼痛，进食加重，常伴有烧灼感，烧心，心嘈杂，郁闷感，和咽痒咽痛不适咳嗽，经胃镜可确诊；食道粘膜充血水肿，或皱褶增粗， 第二十五页，共46页 食道炎症状 食道炎其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多，当食道炎严重时可引起食道痉挛 . 食道炎症状主要有以下几点： 1.胸骨后烧灼感或疼痛 胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。症状多在食后1小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发，在服用酸剂后可消失，而过热、过酸食物则可使之加重。胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致，而服用酸剂的效果显著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎尤其在瘢痕形成者，可无或仅有轻微烧灼感。 2.反酸 每餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼疼痛发生前出现。 第二十六页，共46页 食道炎症状 3.咽下困难 初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。 4.出血及贫血 严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。 第二十七页，共46页 食道炎症状 本病相当于中医学“吞酸”、“吐酸”、“胸痹”、“噎食”、“噎膈”、“吐血”等范畴。其病是饮食不节、情志不畅和脾胃虚弱等。饮食不节可直接伤及食管与胃，并可助热化火，化燥伤津，食管失于懦养，若嗜食肥甘厚味可助湿生热，湿热蕴结，痰结气阻，食道不利，胃气不降，甚则上逆而发生本病。 第二十八页，共46页 中医的辩证： 临床常见的证型有： 1．肝胃不和型：证见胸脘、胸脯灼热或灼痛，脘闷反酸，吞噎食格，苔薄、脉弦。 2．痰湿郁阻型：证见胸烷、胸膈灼热或灼痛，脘闷泛恶，肢体困重，心悸头晕，苔腻，脉滑等。 3．胃虚气逆型：证见胸脘、胸脯灼痛不适，吞噎食格，脘痞吐酸，纳呆少食，面色苍白，乏力，舌淡，脉濡弱。 第二十九页，共46页 中医的辩证 4．情志不畅型症 见胸骨后痛或烧灼，每因情志不畅而诱发或加重，胃脘及胁胀痛、反酸、食欲不振等。治疗采取疏肝理气、和胃降逆的方法，方选：柴胡6克，白芍15克，乌贼骨15克，郁金、元胡、制香附、苏梗、半夏、枳壳各10克，甘草5克。 第三十页，共46页 中医的辩证 5．肝郁化热型症 见胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸嗳气、性情急躁易怒、头面燥热、口干口苦、多饮、大便干结、舌红。可采用疏肝清热、和胃降逆治法，方选：丹皮、栀子、大黄、花粉、白芍各10克，柴胡6克，生地瓜蒌各20克，石决明30克，竹茹12克。 第三十一页，共46页 中医的辩证 3．脾虚气滞型症 见剑突下或胸骨后隐隐烧灼、胃脘胀满、食欲减退、反酸或泛吐清水、大便不调等。治疗采用健脾理气、温胃降逆：丁香3克，柿蒂20克，白术、元胡、生姜各10克，党参、茯苓、苏梗各15克，半夏12克。 4．气虚血瘀型症 见吞咽困难、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色无华、形体消瘦、舌淡暗、舌边有瘀点。以益气养阴、化瘀散结为治法，方选：丹参、茯苓、太子参各20克，浙贝母15克，荷叶、柿蒂各15克，当归、郁金各12克，三七粉3克，桃仁10克，元胡10克。 第三十二页，共46页