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正骨八法 — 提按端挤 作用：用于矫正前后侧移位和内外侧移位。一般必须等到骨折重叠、旋转和成角得以纠正后进行。 “提、端” —— 上提、端起 “按、挤“ —— 按下、挤进 第三十一页，共63页 正骨八法 — 提按端挤 操作方法：医者两手拇指按突出的一端向下，两手四指提下陷的骨折另一端向上。 前后侧移位用提按手法 第三十二页，共63页 正骨八法 — 提按端挤 第三十三页，共63页 操作方法：医者一手固定骨折近端，另一手握住骨折远端，用四指向医者方向用力谓之端，用拇指反相用力谓之挤，将向外突出的骨折端向内挤迫。 正骨八法 — 提按端挤 内外侧（即左右侧）移位用端挤手法。 第三十四页，共63页 正骨八法 — 提按端挤 第三十五页，共63页 正骨八法 — 提按端挤 第三十六页，共63页 要领：操作时手指用力要适当，方向要正确，部位要对准，着力点要稳固。术者手指与患者皮肤要紧密接触，通过皮下组织直接用力于骨折端，切忌在皮肤上来回摩檫，以免损伤皮肤。 正骨八法 — 提按端挤 第三十七页，共63页 正骨八法 — 摇摆触碰 主要适用于横断型及锯齿型骨折，使骨折端紧密接触，增加稳定性。 第三十八页，共63页 正骨八法 — 摇摆触碰 摇摆法：术者用两手固定骨折部，由助手在维持牵引下轻轻地左右摇摆或前后方向摆动骨折的远端，待骨折断端的骨擦音逐渐变小或消失，则骨折断端已经紧密吻合。 第三十九页，共63页 正骨八法 — 摇摆触碰 第四十页，共63页 正骨八法 — 摇摆触碰 触碰法（即叩击法）：用于须使骨折部紧密嵌插者，横型骨折发生在干骺端时，骨折整复夹板固定后，可用一手固定骨折部的夹板， 另一手轻轻叩击骨折的远端，使骨折断 端紧密嵌擦，复位更加稳定。 第四十一页，共63页 正骨八法 — 摇摆触碰 第四十二页，共63页 正骨八法 — 摇摆触碰 该手法仅适合于横断或锯齿样骨折。大斜型、螺旋型或粉碎型骨折采用此法只会加重断端的移位和不稳定。 第四十三页，共63页 第四十四页，共63页 注意：使用该法前，术者必须肯定骨折断端已经有了大部分的接触，使用该法可以起到矫正残余移位，增加断端进一步稳定的作用。施法时力量一定要适当，力量太大可以造成骨折的再移位。 正骨八法 — 摇摆触碰 第四十五页，共63页 中医正骨手法技能 第一页，共63页 手法定义 手法复位是指医者用指、掌、腕及臂的劲力，结合身功辅以器械，随症运用各种技巧，作用于患部，整复移位的一种治疗方法。 第二页，共63页 历史沿革 1、正骨手法在我国有悠久的历史，唐代（公元618～907年）骨伤科形成一门专科。蔺道人《仙授理伤续断秘方》提出了“相度损处”、“拔伸”、“用力收入骨”、“捺正”等手法。 第三页，共63页 2、 元?危亦林《世医得效方》指出：骨折、脱位“须用法整顿归元”，首创用悬吊复位法治疗脊柱骨折。 历史沿革 第四页，共63页 历史沿革 3、 清?吴谦《医宗金鉴?正骨心法要旨》首次把“摸、接、端、提、按、摩、推 、拿”归纳为伤科八法。 第五页，共63页 1、充分了解病情，明确诊断 2、密切注意全身情况的变化 正骨手法的注意事项 第六页，共63页 3、掌握复位标准。 解剖复位 功能复位 第七页，共63页  解剖复位 骨折的畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正 常解剖关系，对位、对线良好。 第八页，共63页 骨折在整复后无重叠移位，旋转、成角畸形得到纠正，肢体的力线正常，长度相等，骨折愈合后肢体的功能可能恢复到满意程度，不影响病人在工作或生活上的要求。 功能复位 第九页，共63页 4、抓住整复时机：伤后4～6小时最好。5、选择适当麻醉：盐酸利多卡因局麻。6、做好整复前准备工作。 7、参加整复人员精力要集中。 第十页，共63页 8、切忌使用暴力。 9、尽可能一次复位成功。 10、避免X线伤害。 第十一页，共63页 正骨八法 — 手摸心会 顾名思义，用手摸，用心去领会。 《医宗金鉴●正骨心法要旨●手法总论》记载知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出，法之所施，患者不知其苦。 第十二页，共63页 正骨八法 — 手摸心会 骨折整复前，医者用手触摸骨折部位，要求手法先轻后重，由浅入深，从远到近，两头相对，确实了解骨折端在肢体内移位的具体方位，结合X线片所显示的骨折端移位情况，在头脑里构成一个骨 折移位的形象，以达到良好 的治疗效果。 第十三页，共63页 正骨八法 — 手摸心会 要领： 先轻后重，由浅及深，从远及近，两头相对。 动手之前多观察（伤部特征，X线特征）； 操作之中多思考（考虑步骤，随机应变）。 第十四页，共63