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xx医院血液透析室医院感染考核标准 xx医院血液透析室医院感染考核标准 xx医院血液透析室医院感染考核标准 医院血液透析室医院感染查核标准（ 100 分） 注：订正日期： 日 工程 查核标准及内容 分 考评方法 扣分标准 值 组织管理 科里医院感染管理小组每季度起码召开一次感染管理睬议，内容包含本科室在感染控制工作中存在的问 5 查察 查察会议记录，未开会不 （20 分） 题及改良举措，对上季度的改良举措进行的评论和剖析。 资料 分，内容不全缺一项扣 1 分。 科里感染管理小组每个月起码对全科工作人员进行感染控制及法律、法例知识培训，培训内容为感染管理 10 查察培训 查察培训记录，未培训不 控制科最近几年下发的培训资料、《医疗机构血液透析管理规范》、医疗机构血液透析室基本标准》、《血 记录及现 分。依据培训抽考医生、护士 液净化标准操作规程 2010》等，有医院感染紧迫状况的办理方案，并能按期操练。 场抽考 各 1 名，回答 不全每人扣 分。 规章制度健全并全员了解：血透室医院感染控制制度、消毒隔绝制度、透析液和透析用水质量监测制 5 查察资料 制度不全扣 1 分，现场发问回 度、医院感染监测和报告制度、设备设备和一次性用品的管理制度、医务人员职业安全管理制度；血透 及现场查 答不上每人扣 1 分，可得负 室医院感染管理标准操作规程等。 看制度落 分。 真相况 环