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工程名称 ：
管道设计交桩记录
QSH0249-J401 单位工程名称 ：
工程编号 交接日期
桩 号 桩 类 型
里 程 Km 地面标高
角 度 曲线半径
注： 1）具体方位、参照物应画图并标注两个方向的尺寸；
2）可单记一个桩或连续几个桩。
建 设 单 位 监 理 单 位 设 计 单 位 施 工 单 位
现场代表： 专业工程师： 专业工程师： 专业工程师：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
工程名称 ：
管道线路构筑物
QSH0249-J402
单位工程名称 ：
施工检验记录
构筑物尺寸
构筑物名称 位置 （桩 检查验
序号 材料类型 长×宽×高 检查结论
和形式 号） 3 收时间
= m
备注：
建 设 单 位 监 理 单 位 施 工 单 位
现场代表： 专业工程师： 专业工程师：
质量检查员：
记 录 人
年 月 日 年 月 日 年 月 日
工程名称：
QSH0249-J403 管道组成件验证性和补充性检验记录 单位工程名称：
管道组成件条件 检 验 记 录
序号 质量证明文件
检验结
名 称 规 格 材 质 数量 检验项目 抽检数量 检验报告编号
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