中医妇科课件月经先期.pptVIP

第一页，共21页 月经周期缩短，经行提前7天以上，甚至1 0余日一行者。 定义 第二页，共21页 历史沿革 本病最早见于《金匮要略.妇人杂病脉证并 治》，其有“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见。 《傅青主女科.调经》：先期而来多者，火热而水有余也；先期而来少者，火热而水不足也。倘一见先期而来，俱以为有余之热，但泄火儿不补水，或水火两泄之，有不更增其病者乎！ 第三页，共21页 病因病机 一、气虚 素体虚弱 劳力过度 忧思不解 饮食失节 房劳多产 久病伤肾 冲任不固 经血失约 损伤脾气 肾气虚弱 第四页，共21页 二、血热 素体阴虚 失血伤阴 产多乳众 思虚过度 素体阳盛 过食温燥、辛辣 感受热邪 素性抑郁 情志内伤 阴精损伤 虚热内生 肝气郁结 郁久化热 热扰冲任 经血失制 阴虚血热 阳盛血热 肝郁血热 第五页，共21页 诊断与鉴别诊断 一、诊断 ⒈病史：既往月经正常，有情志内伤史或盆腔炎病史 ⒉症状：月经提早七天以上、二周以内，经期正常 ⒊检查：①妇科检查 ②卵巢功能 BBT 子宫内膜活检 第六页，共21页 二、鉴别诊断 （一）与经间期出血的鉴别 月经先期 经间期出血 出血时间 提前1—2周 月经周期第12—16天 排卵期 出血量 每次大致相同 较月经量少，与经期出血形成出血量一次多、一次少的现象 第七页，共21页 月经先期 月经先后无定期 出血时间 提前1~2周 无月经推后 或提前或延后七天以上，连续三个周期 （二）与月经先后无定期的鉴别 （三）与崩漏的鉴别 月经先期 崩漏 特点 周期改变，但不超过2周，经期正常，可自行停止 周期、经期和经量均紊乱 第八页，共21页 辨证论治 一、气虚型 （一）脾气虚证 主要证侯 经期提前，或兼量多，色淡质稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉缓弱。 治疗举例 补脾益气，固冲调经 方药举例 补中益气汤《脾胃论》 人参 黄芪 甘草 当归 陈皮 升麻 柴胡 白术 第九页，共21页 加减： 月经过多—去当归，重用黄芪、党参益气摄血 经行期间—去当归，酌加艾叶、阿胶、乌贼骨止血固摄 便溏—加山药、砂仁、薏苡仁扶脾止泻 （二）心脾两虚 主症 月经提前，心悸怔忡，失眠多梦，四肢倦怠，舌淡苔薄，脉细弱 治法 养心健脾，固冲调经 方药 归脾汤 第十页，共21页 （三）肾气虚证 主要证侯 经期提前，量少，色淡黯，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，面色晦黯或有黯斑，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。 治疗法则 补肾益气 ，固冲调经 方药举例 固阴煎《景岳全书》 人参 熟地 山药 山茱萸 远志 炙草 五味子 菟丝子 第十一页，共21页 方解：丝子———————补肾益精气 熟地、山茱萸———滋肾益精 人参、山药、炙草—健脾益气 五味子、远志———交通心肾 加减：腰痛甚—加续继、杜仲补肾止腰痛 夜尿频数—加益智仁、金樱子固肾缩小便 二、血热型 第十二页，共21页 （一）阴虚血热证 主要证侯 经期提前，量少，色红质稠，颧赤唇红，手足心热，咽干口燥，舌红，苔少，脉细数。 治疗法则 养阴清热，凉血调经 方药举例 两地汤《傅青主女科》 生地 玄参 地骨皮 麦冬 阿胶 白芍 第十三页，共21页 方解：骨皮、玄参、麦冬—养阴清热 生地—滋阴清热凉血 白芍—和血敛阴 阿