中西医结合胃痛诊治.pptVIP

中西医结合胃痛诊治;胃痛;要点提纲;历史沿革;历史沿革;金元时代，李杲在《兰室秘藏》中首立“胃脘痛”一门，将胃脘痛的证候、病因病机和治法明确区分于心痛，使胃痛成为独立的病证。 张景岳在《景岳全书》中着重强调了 “气滞”这一病机并主张治以“理气为主”。 ;叶天士《临证医案指南》指出“初病在经，久病入络，以经主气，络主血”。认为胃病不仅与气滞有密切关系，而且“久病入络”必然导致血行不畅，在治疗上施以理气活血之法。;;病机：脾胃受损，和降失司，气机阻 滞，不通则痛。 脾胃虚弱，胃失濡养，不荣则痛。 病位：在胃，涉及肝、脾。;; 久病脾 胃虚损 胃阴不足 胃失濡养 素体脾 脾阳不足 胃虚弱 不荣则痛 ; 日久入络 胃 痛 瘀 血 加 重;诊 断;诊 断;类证鉴别;辨证论治;辨证论治;治疗原则;证治分类 ;2020/11/3;临证加减; 主症：暴饮暴食史；胃脘胀满疼痛， 拒按，嗳腐吞酸。 舌脉：舌苔厚腻，脉滑。 治法：消食导滞，和胃止痛 方药：保和丸 ;2020/11/3; 消食化积;临证加减;主症：胃脘胀痛，痛连两胁，胸闷嗳气，喜长叹 息，大便不畅。 舌脉：舌苔多薄白，脉弦。 治法：疏肝理气，和胃止痛 方药：柴胡疏肝散。 ;2020/11/3; 柴胡疏肝散 柴胡、香附 白芍、川芎、陈皮、枳壳;临证加减;主症：胃脘灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈 杂，口苦口干。 舌脉：舌红苔黄，脉弦数 治法：疏肝理气，泄热和胃 方药：丹栀逍遥散;2020/11/3; 丹栀逍遥散 牡丹皮、栀子、柴胡、 茯苓、白术、甘草 白芍、当归、薄荷 清肝泄热 健脾益气;临证加减; 主症：胃脘疼痛，如针刺，似刀割， 痛有定处。按之痛甚，痛时持 久，食后加剧，入夜尤甚，或 吐血黑便。 舌脉：舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。 治法：化瘀通络，理气和胃 方药：失笑散合丹参饮 ;2020/11/3; 失笑散合丹参饮;临证加减;主症：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽 干。五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮， 大便干结。 舌脉：舌红少津，脉细数 治法：养阴益胃，和中止痛 方药：益胃汤（ 沙参、麦冬、生地、冰糖、玉竹）;2020/11/3;临证加减;预防与调摄;病案分析 ;病案分析;病案分析;病案分析;下面我从西医方面描述一下常见的胃痛原因之一：;一、概念;二、分类;三、病因及发病机制;四、临床表现;五、辅助检查及诊断;六、治疗;六、治疗;谢谢