mdr时代抗感染治疗何去何从.ppt

起始诊疗 涂片提醒是: 念珠菌与革兰阴性菌 痰培养: 大肠埃希氏菌（MDR） 依据药敏抗生素 碳青酶烯类 头孢哌酮/舒巴坦 万古霉素 伏立康唑 （念珠菌评分: 3分） 胸腺肽? 反复发烧伴寒战, 39℃左右. 多数情况下意识清楚, 偶有短暂意识模糊. 无气短气促 频繁水样大便 体温和心率改变 插入体温照片 蓝点: 体温 红点: 心率 病情再评定: 探询初始诊疗失败标准 没有覆盖可疑致病菌: 如结核、病毒等 药品原因: 剂量不足, 使用方法错误, 药品效价低等 病人原因: Vd加大, ARC 细菌原因: XDR、PDR 诊疗原因: 非感染性疾病: 如肺不张、肺栓塞和肺水肿 血生化 8月 28 8月 31 9月 3 WBC, 109/L 17.1 15.1 21.0 Neu, % 94 95 90 Hb, g/L 90 82 83 CRP, mg/L 162 138 95 T.Bil, umol/L 37 20 20 Alb, g/L 23 28 31 ALT, U/L 41 31 47 Crea, umol/L 37 35 NA 8月 28 9月 2 PCT (ug/L) 0.93 2.62 内毒素 (EU/L) 0.53 0.1 微生物学检验 尿培养(2 次): 白色念珠菌 血培养 (4 次): (-) 痰涂片: 抗酸染色 (-) 痰培养: