中内内伤发热.ppt

（二）治疗特点 原则：调理阴阳，补虚泻实 方法：实---行气、活血、化湿； 虚---益气、养血、滋阴、温阳 注意：禁用发散解表（耗气伤津） 慎用苦寒泻火（损伤中阳，化燥伤阴） 单用中医治疗效果欠佳者，结合西医诊断，中西医结合治疗 第二十三页，共65页 肝郁发热 症状：内伤发热特征+气郁症 躁(情志)、胀(痛性)、移(痛位)、苦(口苦)、弦(脉弦) 分析：情志不舒，气郁化火—低热 或午后潮热，热势常随情绪波动而起伏 （四）分类治疗 第二十四页，共65页 治法：疏肝理气，清肝泻热 方药：丹栀逍遥散 加减：（1）肝经火热炽盛——清肝泻火——龙胆泻肝汤 （2）肝热阴伤——疏肝清热，滋养肝肾——滋水清肝饮 第二十五页，共65页 症状：内伤发热病征+血瘀证症状 块(肿块)、刺(痛性)、定(痛位)、紫(舌紫)、涩(脉涩) 分析：瘀血阻滞，气行不畅，壅而为热—：午后或夜晚发热或自觉身体某些部位发热 治法：活血化瘀 方药：血府逐瘀汤 加减： 瘀血发热 第二十六页，共65页 第二十七页，共65页 症状：内伤发热证候特征+湿热证症候 重着、乏力、胸脘痞闷、大便粘滞 分析：湿阻气机，郁而化热—低热，午 后热甚，身热不扬 治法：芳化宣畅，除湿清热 方药：三仁汤 加减： 湿阻发热 第二十八页，共65页 第二十九页，共65页 男，24岁，民航中专老师。99年5月3号入院。 年余因工作关系，常饮食烟酒肥腻辛辣，寝食无定。今发热，汗出不解二月余，口干不欲饮，口苦口粘腻，烦躁不寐，胸闷不食，小溲浑浊色黄，舌苔黄多白少厚腻，脉弦滑而数。 体查：体温38.5度。余无特殊。 理化检查：血转氨酶升高，胆红素增高 病例2： 第三十页，共65页 内伤发热（痰湿郁热） 三仁汤+温胆汤 第三十一页，共65页 症状：内伤发热证候特征+气虚证症候 短(气短)、淡(唇舌淡)、无力、疲(神疲) 分析：中气不足，阴火内生—发热，热势或高或低，在劳累后发作或加剧 治法：益气健脾，甘温除热 方药：补中益气汤 气虚发热 第三十二页，共65页 加减： 变证：气虚兼湿或夏季感受暑湿 健脾益气，除湿清热 东垣清暑益气汤 第三十三页，共65页 五脏中惟肾虚不可用补中益气汤： +青蒿、银柴胡治原因不明的低热（脾胃气虚） +五味子、冬花、紫苑、旋覆花治肺气虚的气喘、咳嗽（《难经》“损其气者益其气”） +香附、厚朴、青皮、治肝气郁而致的脘闷腹胀，食欲不振（《内经》“木郁达之”） 第三十四页，共65页 症状：内伤发热证候特征+血虚证症候 色白(面色、唇舌)不用疑 分析：阴血不足，阳气偏旺—全天发热，多为低热 治法：益气养血 方药：归脾汤、四物汤、当归补血汤 加减： 血虚发热 第三十五页，共65页 归脾汤：四君子汤+当归补血汤+龙眼 肉、枣仁、 远志、木香 四君子汤——补气健脾 当归补血汤—补气生血 第三十六页，共65页 症状：内伤发热证候特征+阴虚证症候 红(颧红)、热(低热)、干(便干)、细(脉细)、少(苔少) 分析：阴虚阳盛，虚火内炽—午后潮热，夜间发热，不欲近衣，手足心热骨蒸潮热 治法：滋阴清热 方药：清骨散 加减： 阴虚发热 第三十七页，共65页 症状：内伤发热证候特征+阳虚证症候 冷(肢冷)、清(小便清长)、静(神)、淡(舌淡)、迟(脉迟） 分析：火不归源，虚阳外浮—发热而形寒怯冷四肢不温，欲近衣被 治法：温补阳气，引火归元。 方药：金匮肾气丸 加减： 阳虚发热 第三十八页，共65页 退虚熱的药物： 青蒿——苦寒辛，归肝、胆、肾经 退虚熱，凉血，解暑，截疟 白薇——苦咸寒，归胃，肝经 清热凉血、利尿通淋、解毒疗疮 第三十九页，共65页 ? 地骨皮——甘淡寒，归肺、肾经 凉血退蒸，清泄肺熱 银柴胡——甘微寒、归肝、胃经 退虚熱，清疳熱 胡黄连——苦寒、归心、肝、胃、大 肠经 退虚熱，除疳熱，清虚热 第四十页，共65页 白薇—清肌胃虚热，治原因不明的低热，兼清冲任血热 银柴胡—退阴分的虚热。 柴胡（北柴胡）——和解少阳的实热。 胡黄连——治阴虚发热，尤其是结核性的低热 川黄连—清热泻火，偏于湿热毒盛、痢疾、疮毒等实热证。 第四十一页，共65页 地骨皮—1)泻肝肾虚热，治阴虚火旺，退有汗的骨蒸,血虚内热;2) 兼清肺中伏火;3)治消渴烦热，能凉血清热,主入血分 桑白皮—清肺热，泻肺火，主入气分，二药常同用，以气血双清。 ?青蒿—清肝胆虚热，退