低血糖的防治PPT课件.ppt

低血糖及一些需要注意的问题(3) “黎明现象”：患者血糖水平于早晨5：00- 8：00 之间显著上升。原因：睡眠期间分泌的大量生长激素导致胰岛素抵抗，继而血糖升高 低血糖及一些需要注意的问题(4) 早期糖尿病性反应性低血糖 －多见于2型糖尿病患者早期，?细胞早期分泌反应迟钝，引起高血糖,高血糖又刺激B细胞，引起高胰岛素血症，在进食4－5小时出现低血糖反应 －患者多超重或肥胖 －治疗上一般为限制热量。肥胖者减轻体重 无意识性低血糖：1型糖尿病患者病程超过20年后，有50%的患者可以出现无意识性低血糖。严格的血糖控制、以往的急性低血糖、睡眠期间以及饮酒，均可以诱发无意识性低血糖的发生。当糖尿病患者合并自主神经病变时，也容易发生反复的低血糖 低血糖及一些需要注意的问题(5) 怎样预防低血糖 外出时随身携带糖尿病卡，写明病情、 急救方法、家人联系电话等； 糖尿病卡 怎样预防低血糖 遵医嘱口服降糖药，准确注射胰岛素； 外出活动随身携带饼干及糖果； 养成规律的饮食习惯 怎样预防低血糖 额外活动时应补充食物； 运动量应恒定； 老年患者血糖控制不宜太严，一般空腹血糖不超过7.8mmol/L，餐后血糖不超过11.1mmol/L即可。 预防低血糖——运动也有技巧 不空腹运动，尤其是服药或注射胰岛素后 饭后一小时运动较佳 运动前、后应监测血糖 常有低血糖发作者不宜运动 预防低血糖——运动也有技巧 有人陪伴较安全 运动量大幅度改变时，应特别注意测血糖 运动时带食物 经验体会 1、低血糖发生时，首先考虑饮食、锻炼、情绪是否合理规律，然后考虑药物是否合理。严禁不管三七二十一，就一昧减少药量。 2、一定要让家人和朋友了解患者低血糖反应时的前兆和症状，目的是在患者出现低血糖时能够提供及时的帮助。 经验体会 3、随身携带疾病卡，在卡片上写明是否使用胰岛素以及当出现低血糖时会发生昏迷等信息。保证在发生紧急情况时得到及进的抢救。 4、凡事不能跟着感觉走，凭感觉来间断血糖的高低，因为它并不可靠。实际工作中，常有患者的血糖已经降低时，却毫无感觉。这就是无意识的低血糖。 。 经验体会 5、在医院外患者出现严重的低血糖，不省人事时，家人或朋友在等待救护人员到来之际，可以用棉签、筷子沾糖向患者口中涂抹。特别指出，在没有条件下，可以用患者自己的手指沾糖涂抹 回顾学习内容 1、什么是低血糖（正常人，糖尿病病人） 2、低血糖的症状（交感神经兴奋、中枢神经系统抑制） 3、低血糖的处理流程 4、糖尿病的预防 5、低血糖的危害 * 糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加了严重低血糖发生的风险。 * 正常人的胰腺功能 * 口服 口服糖苷酶抑制剂引起的低血糖不宜进食碳水化合物，糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物在肠道的吸收， * 夜班出现低血糖，经处理后，可指导患者进食蛋白类的食物。 低血糖的防治 内科 方金芳 学习内容 1、低血糖的危害 2、低血糖的分类 3、低血糖的定义 4、低血糖的症状 5、低血糖的处理 6、低血糖及一些需要注意的问题 7、怎样预防低血糖 例子1 李某，女，60岁，糖尿病史3年，出现吐词不清，胡言乱语，口吐白沫，初步诊断为脑中风，被送到神经内科 例子2 王某，男，56岁，糖尿病史5年，间中出现胡言乱语，行为异常，躁动不安，怀疑有精神病，被送到精神病院 例子3 钟某，女，42岁，有糖尿病、高血病、脑中风病史，一直使用胰岛素治疗，使用胰岛素过量，导致低血糖昏迷，未及时发现及处理，送到医院抢救无效死亡 低血糖的危害 1、低血糖后导致反应性高血糖（苏木杰现象），造成血糖波动，病情加重； 2、长期反复严重低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆转的损害，引起病人性格变异、精神失常、 痴呆等； 低血糖的危害 3、低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗死、脑卒中等； 4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡； 低血糖的分类 常见类型 反应性低血糖：多发生在2型糖尿病早期或发病前，与胰岛素分泌高峰延迟有关，大多发生在餐后4~5小时内，尤以单纯进食碳水化合物时为主。 低血糖的分类 常见类型： 药物性低血糖：糖尿病患者最常见的低血糖与药物治疗不当有关。胰岛素治疗中低血糖较常见。 低血糖的分类 常见类型： 药物性低血糖： 磺脲类药物（达美康、美吡达、瑞易宁、亚莫利） 作用机理：主要刺激胰岛素分泌 什么是低血糖 当血浆葡萄糖水平下降而导致脑细胞缺糖的临床综合征。 在糖尿病治疗中经常出现，是一种急性并发症。 若不及时处理可能会导致严重的后果。 什么是低血糖 非糖尿病患者： 血浆葡萄糖浓度≤2.8mmol/L。 糖尿病病人： 血浆葡萄糖浓度≤ 3.9mmol/