糖尿病合理用药 .pptxVIP

糖尿病合理用药;常用降糖药分类;双胍类药物 促胰岛素分泌剂 磺酰脲类药物 非磺酰脲类药物---格列奈类 -糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮类药物) 在饮食和运动的基础上及时采纳药物治疗 常需要不同作用机制的口服药联合治疗 ;主要药物:盐酸二甲双胍 作用机制：减少肝脏葡萄糖的输出 降糖效力：HbA1c 下降 1%-2% 用法：随餐服用(普通片)、餐前半小服用（肠溶片） 其他作用： 减少肥胖 2型糖尿病患者心血管事件和死亡率 防止或延缓IGT向糖尿病的进展,可用于糖尿病预防 降低体重 不良反应 胃肠道反应 乳酸酸中毒（罕见） 注意事项 与胰岛素或促分泌剂联合使用估计增加低血糖的风险 禁用于肾功能不全、肝功能不全、严重感染、严重缺氧或接受大手术的患者 使用碘化造影剂前后48小时暂停使用;双胍类药物副作用;不宜使用二甲双胍的2型糖尿病患者 心力衰竭 慢性呼吸系统疾病 肾脏病变(Ccr60ml/min,Cr≥1、5mg/dl(男性)，Cr≥1.4md/dl) 肝脏病变 酗酒者 有胃肠道疾病患者 血管内造影前后48小时暂停使用 使用二甲双胍注意事项 不推荐孕妇使用，哺乳期妇女应慎用 与速尿、西咪替丁合用血药浓度增加，副作用增强 与地高辛合用应紧密监测肾功能 增加华法林的抗凝倾向，会增加出血的不良反应 服药方法:进餐前或与餐同服;主要药物 格列苯脲、格列齐特、格