XX市新型研发机构备案申报书【模板】.docx

PAGE PAGE # XX 市新型研发机构备案申报书 申请机构名称： 机构名称须与运营实体名称一致） 运营实体（盖章）： 推荐部门（盖章）： 申请时间： XX 市科学技术局二〇一九年制 目录 一、XX市新型研发机构备案申报书 研究院简介 第** 页 基本情况表 第** 页 孵化企业清单 第 ** 页 引进企业清单 第** 页 机构创新活动情况 第** 页 二、附件（原始材料） 公司营业执照 第* * 页 公司章程、持股平台章程、代持协议等能反映人才团队持股情况 （所有持股人姓名，持股金额和比例）的材料 第** 页 依托国家级科研平台的证明材料 第** 页 （ 1）国家有关部门 （科技部、国家发改委、工信部、教育部等）对科 研平台的认定文件； （2）共建协议。共建协议中有依托的国内知名高校院所、 行业龙头企 业之国家级科研平台或境外知名高校院所、知名跨国公司之高水平研 发平台以及依托的高水平研发平台相关人才团队 （具体到人）等内容。 共建协议签约方须有新型研发机构依托的高水平研发平台所属的法 人单位，高校院所签约的须为高校院所本级或高校院所本级书面授权 的部门； （ 3 ）共建协议中无上述内容的，需提供国内科研平台所属法人单位 （或书面委托单位）盖章的同意书（须有支持 xxx 人才团队依托 xxx国 家级平台参与 xxx 新型研发机构建设等内容） ，或境外高水平研发平台 相关负责人签署的同意书等书面证明材料； （4）国家级科研平台简介（网站截图或者官方文件等）。 依托科研平台核心团队人员持有股份的，提供持股人员在依托科研 平台中的职务证明 第** 页 专职人员劳动合同、工资流水、社保缴纳凭证 第** 页 职业经理人聘用证明材料、个人履历相关证明材料 第** 页 建设投入（已发生研发费用、自有和租赁或委托管理等可支配使用 的仪器设备原值、房屋装修及租赁费）的证明材料 第** 页 （1）研发费用支出列表及主要发票； （2）仪器设备的租赁、采购合同及主要发票； （3）房屋装修合同、租赁协议及相关发票。 当前和正式研发、办公场所证明材料（协议等） 第** 页 园区与新型新发机构所签合同或协议 第** 页 机构设立的专项资金的协议、合同、批文、银行账单等，拟备案机 构引进项目的证明材料（如有） 第** 页 在研项目计划书 /申报书、立项证明、协议、合同等（包括独立研 发项目和合同科研项目） 第** 页 已取得的纵向和横向合同到账经费的发票、银行进账单等证明材料 第 ** 页 已孵化、引进企业的营业执照（引进企业还需提供原注册地营业执 照或注销证明）、公司章程、销售收入、高企认定证书（如有）及 体现孵化、引进企业与机构相关联的证明材料 第** 页 园区的投入以及来自政府、区（园区）订单的证明材料 第** 页 三、附件（承诺材料） 第** 页 XXX 研究院简介 一、基本信息（请按格式填写） 南京 XXX 研究院 ,运营实体为南京 XXX研究院有限公司， 201X 年X月X日注册，注册资金 XXX万元，法人代表 XXX ，注册 地在南京 XX高新区（不在 15 个高新区的写区（园区））。 人才团队成员为 A 、B、C??等共X人，其中 XX为管理团队 核心成员， X和XX 为技术团队核心成员， 技术团队核心成员中 X 为XXX重点实验室 XX职务（研究院技术依托平台）， XX 为XXX 重点实验室 XX职务；管理团队核心成员中 XX为XXX公司 XX职 务，运营公司股东分别为： XX、XX??，分别持有 XX% 、XX% 的股份??。股东出资均为现金出资。 其中人才团队成员 XX、XX 、 XX、XX和XX分别直接持有运营公司 X% 、X% 、X% 、X%和X% 的股份， XX 、XX 、XX 、XX和XX通过 XX持股平台持有运营公司 X% 、 X% 、 X% 、 X%和X%的股份， XX通过 XX代持，持有运营 公司 X%的股份， 合计持有运营公司 XX% 的股份。依托科研平台 核心团队人员持有股份的人员为 XX 、XX和XX，XX在依托科研 平台中任 XXX职务， XX在依托科研平台中任 XXX职务。运营公 司股权结构和人才团队持股情况如表 1所示。 机构与 XX大学国家 XXX 重点实验室或工程技术研究中心或 其它等（技术依托方）建立共建合作关系，正式办公和科研场 所共计 XXX 平方米，位于 XXX（地址） ，目前办公地址在 XXX， 面积为 XXX 平方米， 计划 X年X月搬入正式办公和科研场所。 目 前拥有 XX台套研发设备， 设备原值 XXX 万元。机构拥有专职研 发人员 XX人。机构成立以来合同科研到帐收入 XXX 万元，在研 在孵项目 XX个。共孵化引进企业 XX 家，其中孵化企业 XX家， 引进企业 XX家