（参考课件）老年痴呆患者的识别.pptxVIP

老年性痴呆?,指老年期出现的、 已获得的智能在本质上出现持续的损害、智 能缺失和社会适应能力降低的慢性进行性疾病。现有诊断标准：·美国精神学会制定的《精神疾病诊断与统计手册》第四版 ( DSM- IV )《 国际疾病分类》第10修订版 ( ICD- 10- R)2．?研究历史｀9月21日是“世界老年痴呆日”0 ,34 €pensamientosausentesEs pa 百 a c.o 昹 劝5 ,dimu 吵 ,11 d@I ALZHEIMER＿ 高 收 入 国 家 ·一 欧洲一 北美一 拉 丁美洲!/中芩和低收入国家I2520(t-YOOOl)/磁胆探155-94 9::+70-775-79年龄组（岁 ）5-89os os os os os o5 4 43 3 2 2 1 1(丞 卧桨 酷)90-9495-9965-69 70-74 75-79 80-84年龄（岁）85-89II/r、$AJ/令 ／／沈浓令老年痴呆的特点：认知 ( Cognition)心意识清楚＠ 智能障碍是后天获得＠ 是一类综合征， 由不同病因和病理机制所引发的一类症状， 不是 单独的疾病。＠ 痴呆的临床表现中包含至少2种或以上的脑高级功能损害。 单纯一 种功能不能诊断为痴呆。匾蠲I/I｀匾匡一＿瞿雪＿-＿＿＿［功能状态：日常生活活动］//认知功能障碍｀户近事遗忘户定向障碍户抽象思维能力下降 户计算判断力减退 户言语迟钝或赘述//-.,记忆功能减退近事遗忘：痴呆老人常是近事遗忘，甚 至瞬间即忘，事后也想不起来，如刚吃 过饭却说未曾吃，但对以往的陈年旧事 可清楚记得。误区远事遗忘：正常人的遗忘多是远事遗忘， 经过自悟或别人提示可以想起来。·远期记忆力存在＃没有问题飞·单一功能保留＃没有问题。尘0 41//｀思维及判断能力障碍MMSE举例完成 ( 1 分） I对事物不能做出正确判断无法完成 ( 0 分）用右手拿着这张纸 ..... 用两只手把它对折起来不能理解故事情节I放在左腿上联想能力缺失每做到一项得 1 分， 做不到得0 分）扫；灾哀。织定向｀力障碍谈， 战 吞o fi哼．? ···时间定向昼夜颠倒季节不分地点定向最先受损迷路人物定向 忘记熟悉的亲朋好友三- C忒令I ；｀反正I / . -￥／～u,已画钟测验!/I5一了飞，勹画钟试验操作简便， 诊断早期老年性痴呆的敏感性在80% 90 % 之间。 要求病人在白纸上独立画出一个钟表，受检老人要在十分钟内完成。计分方法有多种：6分法计分：12点在正上方： 计3分长短针区别： 计1分 时间正确： 计1分12个点都标出： 计1分4分法计分：目前国际上普遍采用4分法计分3,.... ,4分表明认知水平正常0-2分则表明认知水平下降。画出闭锁的圆（表盘）： 计1分；将数字安置在表盘上的正确位置 ： 计1分； 表盘上12个数字正确： 计1分；将指针安置在正确的位置， 1 分。MMSE举例、Cl ( 0 分）正确 ( 1 分）100-7=?7=?购物时不知应付多少钱II/语言障碍｀找词困难语言匮乏言语迟钝或赘述需要重视的老年性痴呆精神症状记忆障碍半j 挂斤障碍感觉障碍幻觉妄想躁狂表现徘徊收集废物认错人物暴饮暴食情感反应超敏感性逸出异食恐黑、怕孤独多疑情感改变（多向两个极端发展）良虑不合群淡漠退缩误诊“老年抑郁症”易激惹冲动行为或者欣快//痴呆与抑郁的区别老年性痴呆老年抑郁症I1I起病较快，发展迅速起病缓慢，发展缓慢患者的情绪变化多，不稳定，变幻莫测，犹如 幼童。情绪低落、兴趣降低、活动减少， 持续较久暂时性、部分性，每次检查的结果 均不相同症状智能障碍全面性，呈进行性恶化。中枢神经系统症状阴性脑CT检查阳性， 脑CT检查有不同程度的脑萎缩或脑梗塞， 常有还有高血压、动脉硬化或小中风的病史服用抗抑 郁药物不起作用症状改善l/人格和行为异常固执自私贪占小便宜甚至偷窃不讲卫生行为不检点狠亵行为幻觉 妄想 被窃妄想嫉妒妄想!/I｀日常生活活动的变化户主动性和条理性差户运动功能障碍户生活自理能力逐渐下降r ,日常生活活动能力量表( ADL)问I/ ,｀完况情题成32413241324132414、做家务5、吃药6、吃饭7 、穿脱衣服8、梳头、刷牙9、洗自己的衣服10、洗澡（水已别人放好）11、逛街， 购物12 、定时去厕所13、打电话14、处理自己的钱财1- 自已完全可以做；2-3 -3241可以做但有些困难 较 大 困 难 需 要 人 家3241帮助；32414- 完全需要人家帮助。32413241324132413241};,, 1、．自己搭公共汽车};,, 2、到家附近的地方去走走};,, 3、自己做饭（包括生火）};,,};,,};,,)};