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第五篇相关仪器设备的使用与维护 ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期： 第五篇 相关仪器设备的使用与维护 第五篇 相关仪器设备的使用与维护 第一节 除颤监护仪 使用说明 简要操作说明 1、翻开电源开关开启仪器——检测灯发亮 2、从支架上取下电极、在电极外表涂上凝胶 3、选择需要的能量等级 4、翻开充电开关 5、沿着病人的心脏轴线放好电极 6、——如果绿色指示灯亮了，双手同时按下电极把手上的启动开关 ——如果红色指示灯亮了，说明仪器存在系统错误，这时不能进展心脏除颤治疗！ 平安措施 1、充电充电过程在三个小时以前完毕，必须确认在通电情况下红色指示灯不 亮。只要红色指示灯亮，这台机器只能处于预备准备阶段。 病人在作除颤时，不能接触任何到导电部件；不能与其他仪器连接；去下 病人身上的硝化甘油类橡皮膏药；电极上涂足够的凝胶。 3、使用者在除颤期间，不允许接触在作除颤治疗的病人、病床、担架等等； 户外除颤时，必须注意让病人同潮湿的地面完全隔离。 二、常见故障及排除方法 现象 原因 故障排除方法 〔一〕开机后主要 功能无响应 低压电源 〔或电池〕 问题 假设使用电池还可以工作，一般是AC∕DC电路问题。假设可以使用交流电而使用电池不行，那么可能是电池充电缺乏或失效。有的除颤仪只能使用电池，且这种电池具有容量指示器，操作者可以很容易判断电池容量。低压电源本身问题，医护员无法排除，只能由工程技术人员维修。 无法进展颤，或充电-电击循环速度很慢 高压冲充放电 电路故障或储 能元件本身问 题 假设电击正常，只是充电速度慢，多为充电电路故障；假设可充上电但不施行电击，那么放电回路有问题。储能元件〔高压电容〕 损坏的时机很少见到。 监视器只显示一条直线，无ECG显示 电极与个 体接触不良或 脱落 ECG门限设置不当 导联线有断点 〔4〕监视器本身电路故障 如果既无ECG显示，又无法记录ECG波形，故障多出在信号运算电路之前或人为操作引起，或记录器本身可能也有故障；假设无ECG显示但能记录ECG波形，那么多为显示器电路故障，且是非人为操作故障，需由工程技术人员设法解决。 在使用过程中，遇到功能紊乱，按键不起作用，参数无法设置和改变等现象 这种情况多为中央控制单元〔又称主板或木板〕故障，且多为硬故障。 主板主要是有大规模集成电路和贴片元件构成，一般无法维修，只能跟公司、产家联系跟换。 屏幕显示波形紊乱、字符抖动 电磁干扰问题， 尽快判断干扰的来源并采取相应的措施，以保证设备的正常使用。 设备管理与维护 平安使用 除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。在放电前，应将两极板之间的皮肤擦干。如果盐水或导电糊将两级连接起来，电流将流过皮肤而不是心脏。 如果患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10CM，因为除颤会造成其功能障碍。 除颤前确定周围人员与操作者和患者无直接或间接接触。 电极板必须很好的与电极板接触，并稍用力以便电能量从除颤器到达心脏，而在电极与皮肤的界面上没有损耗，否那么就会对患者产生严重烧伤。为了保持电极板与皮肤的良好接触，防止空气间隙使接触电阻增高，在电极板上应涂一层导电胶或用四层盐水纱布衬垫，防止皮肤烧伤，尤其要注意涂满电极板边缘以免烧伤皮肤。 操作时禁忌手带湿操作，可带手套绝缘。 断开与患者相连的其他仪器设备，例如心电图机〔除非这些仪器设备具有“抗除颤〞功能〕。 电极板大小，成人电极板直径为10~13CM,儿童为8CM，婴儿4~5CM. 儿童室颤者，首次能量2J∕KG〔单向或双向波〕，对第二次及以后的除颤，推荐能量一样或更高能量〔2~4J∕KG〕,要求能有效终止室颤。 除颤前后必须以心电监护为主，加以前后对照，作必要决定，对细颤型室颤，应使用氧气、肾上腺素等使其变为粗颤后再进展除颤，以提高成功率。 动作迅速、准确。 保持除颤器完好备用。进展经常性开机检查，处于充电状态，以使其电池保持电量充足，而防止电池应长期不用损坏。 维护与保养 定位放置、保持枯燥。 每周〔每日〕至少检查一次，负责仪器的充电，清洁，用物的准备，导联线的整理及检查仪器是否完好。 故障及时送修。 及时登记使用、检查、送修情况。 非特殊情况，一般不外借。 日常维护检测方法 50J机内测试：除颤板可不取，选择非同步除颤及50J能量，按下充电键，显示屏上显示50J后，再同时按下放电键，显示屏上50J能迅速归为0，即表示机器正常。 功能测试 每个月进展以下功能测试 交流电源，将出产仪器点电源开关置于“ON〞，“BATTER〞灯点亮，说明蓄电池供电正常，接入交流电，“电池充电〞灯点亮。 用“输入能量设定〞开关选择100J或300J的测试能量，按下“充电