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大量不保留灌肠护理操作步骤和注意事项 大量不保留灌肠护理操作步骤和注意事项 PAGE / NUMPAGES 大量不保留灌肠护理操作步骤和注意事项 【操作前准备】 评估患者并解释 1） 评估患者：了解患者的病情、临床诊断、意识状态、心理状况、排便情况、理解配合能力。 2） 向患者解释灌肠的目的、操作方法、注意事项和配合要点。 患者准备 1） 了解灌肠的目的、方法和注意事项 2） 排尿 护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩 用物准备 1） 治疗车上层备：灌肠筒一套，肛管，血管钳，润滑剂，棉签，卫生纸，手套，橡胶或塑料单，治疗巾，弯盘，水温计 2） 治疗车下层备：便器，便器巾 3） 输液架 （4） 灌肠溶液：常用 %~%的肥皂液，生理盐水。成人每次用量为 500~1000ml ，小儿 200~500ml。溶液温度一般为 39~41 度，降温时用 28~32 度，中暑用 4 度 环境准备： 酌情关闭门窗， 屏风遮挡患者。 保持合适的室温。 光线充足或有足够的照明。 【操作步骤】 步骤 要点与说明 1. 核对 携用物至患者床旁，核对患者床号 确认患者 姓名及灌肠溶液 正确选用灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓度 和量。肝昏迷患者禁止用肥皂液灌肠；充血 性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌 2. 准备体位 协助患者取左侧卧位，双膝屈 肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血 管疾病等患者禁忌灌肠 曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿 该姿势使乙状结肠、降结肠处于下方，利用 3. 垫巾 垫橡胶单和治疗巾于臀下 重力作用使灌肠液顺利流入乙状结肠和降结 肠 盖好 被子，只暴露臀部 不能自我控制排便的患者可取仰卧位，臀下 5. 准备 灌肠筒、戴手套 将灌肠筒挂于输液 垫便器 架上，筒内液面高于肛门 40~60cm。戴手 保暖，维护患者隐私，使其放松 套 保持一定灌注压力和速度，灌肠筒过高，压 力过大，液体流入速度过快，不易保留，而 6. 连接 润滑肛管、排气 连接肛管，润滑肛 且易造成肠道损伤。伤寒患者灌肠时灌肠筒 管前端，排尽管内气体，夹管 内液体液面不得高于肛门 30cm，液体量不得 7. 插肛管 左手垫卫生纸分开肛门，暴露肛 超过 500ml 门口，嘱患者深呼吸， 右手将肛管轻轻插 防止气体进入直肠 入直肠 7~10cm。固定肛管 使患者放松，便于插入肛管 灌液 开放管夹，使液体缓缓流入 观察 密切观察筒内液面下降速度和患者的情况 拔管 待灌肠液即将流尽时夹管，用卫生 纸包裹肛管轻轻拔出， 放入弯盘内， 擦净肛门 保留灌肠液 协助患者取舒适的卧位，嘱其尽量保留 5~10min 后再排便  顺应肠道解剖结构，勿用力，以防损伤肠粘 膜。如插入受阻，可退出少许，旋转后缓缓 插入。小儿插入深度 4~7cm 如液面下降过慢或停止，多由于肛管前端孔 道被阻塞，可移动肛管或者挤捏肛管，使堵 塞管孔的粪便脱落 如患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口深 呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度 以减慢流速或暂停片刻，以便转移患者的注 意力，减轻腹压，同时减少灌入溶液的压力 如患者出现脉速、面色苍白、大汗、剧烈腹 痛，心慌气促，此时可能发生肠道剧烈痉挛 或出血，应立即停止灌肠，与医生联系，给 予及时处理 排便 对不能下床的患者，给予便器，将 避免拔管时空气进入肠道及灌肠液和粪便随 卫生纸、 呼叫器放于易取处。 扶取能下床 管流出 的患者上厕所排便 13. 操作后处理 使灌肠液在肠中有足够的作用时间，以利粪 （1） 整理用物：排便后及时取出便器，擦 便充分软化容易排出 净肛门，协助患者穿裤， 整理床单位， 降温灌肠，液体要保留 30min，排便后 30min ， 开窗通风 测量体温并记录 （2） 采集标本：观察大便性状，必要时留 取标本送检 （3） 按相关要求处理用物 保持病房的整齐，去除异味 4） 洗手，在体温单大便栏目处记录灌肠结果 防止病原菌微生物传播 如灌肠后解便一次为 1/E 。灌肠后无大便记为 0/E 【注意事项】 妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠 2. 伤寒患者灌肠时溶液不得超过 500ml，压力要低（液面不得超过肛门 30cm）。 肝昏迷患者灌肠，禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用 %氯化钠溶液灌肠。 准确掌握灌肠时溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者做深呼吸，以减轻不适。 灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速。面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。