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结核病预防知识 结核病是由结核分支杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核。肺结核是乙类传染病。 结核菌是如何传播的？ 传染性肺结核病人通过咳嗽、 打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），健康人吸入这些含菌的飞沫而感染结核。 什么样的结核病具有传染性？ 不是所有类型的结核病都具有传染性。也不是任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。肺结核病人由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播。这样的肺结核病人才具有传染性。像肺外结核病（如骨结核病、脑膜结核、淋巴结核等）通常不具有传染性。结核病传染的程度主要受结核病人排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响。但当病人治愈了，就不再成为传染源。痰涂片阳性的肺结核是结核病的主要传染源。涂阳肺结核经规范的抗结核治疗，通常是 2-4 周其传染性急剧下降。 人感染结核菌后是否都会发生结核病？ 健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病，是否发生结核病，主要受感染 结核菌数量和毒力的大小以及身体抵抗力高低的影响，结核菌毒力强而身体抵抗力 又低则容易发生结核病。人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症 状，也不发生结核病。但当少数感染结核菌的人出现抵抗力降低时，可在一生中任 何时候发生结核病，受感染的人群发生结核病的概率大约 10%左右。 1 哪些人容易患结核病？ 未经结核菌感染的人群，一旦在有结核菌传播的环境里生活和工作，有普遍的易感性。其中与还没被发现的和治疗不彻底的排菌肺结核病人有密切接触的人，最 易感染结核菌， 如肺结核病人的家庭成员（尤其是儿童） 、与病人接触的医务人员。此外在通风不良环境的集体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核，其他人常 可受到结核菌感染。幼儿、青春期、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后、艾滋病病毒感染者或长期使用免疫抑制剂的人感染结核菌后容易患结核病。 得了肺结核有哪些症状？ 肺结核的全身症状主要是发热、盗汗、全身无力、食欲不振、逐渐消瘦等。呼吸 系统症状为咳嗽、咳痰、咯血、胸部不适、胸闷等。咳嗽、咳痰 3 周或以上，或有咯血、发热或胸痛等症状为肺结核可疑症者。 一般来说，咳嗽、咳痰 2 周以上者，就应怀疑得了肺结核，应立即到结核病防治机构或医疗机构就诊检查。 哪些检查可以帮助诊断肺结核 1 、结核菌检查 : 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。 2 、影像学检查 : 胸部 X 线检查不但可早期发现肺结核 , 而且可对病灶部位、范围、性质、发展 情况和治疗效果作出判断 , 对决定治疗方案很有帮助。 、结核菌素试验和结核菌素纯蛋白衍化物试验。 肺结核的诊断分类 肺结核按细菌学检查情况分为： 涂阳肺结核及涂阴肺结核 1) 凡符合以下三项 之一者为涂阳病人。 (1) 初诊肺结核病人，直接痰涂片镜检 2 次痰菌阳性。 (2)1 次 涂片阳性加 1 次培养阳性。 (3) 虽一次涂片阳性，但胸片显示有活动性肺结核病变 2 阴影。 2) 至少连续 2 份痰标本涂片阴性的肺结核为涂阴肺结核。 涂片和痰结核分枝杆菌培养均阴性为菌阴肺结核，涂片阴性、培养阳性为仅培阳肺结核。涂阴肺结核的诊断需结合临床表现、胸部影像学改变及其他辅助检查等进行综合诊断。 患了结核病如何治疗？ 结核病一旦确诊应立即进行治疗，采用抗结核药物治疗是控制结核病传播的唯 一有效方法。结核病治疗的原则是 “早期、联合、适量、规律和全程 ”。“早期 ” 包括早期发现病人与早期治疗病人。 “联合 ”是根据病情，按照药物的作用特点， 将两种及以上的药物联合用于治疗，以确保疗效及防止耐药性的产生。 “适量 ”是 因病人因人而异的个体剂量， 尽可能达到疗效最好， 不良反应最少的最佳剂量。 “规 律”是化疗成败的关键，许多化疗失败是由于不规律服药所致。 “全程 ”是获得化 疗成功的有效保证。我国目前采用直接面视下的短程督导化疗。短程督导化疗分为 两个阶段：强化期和继续期。强化期为杀菌阶段，即在治疗开始时的 2-3 个月，联 合应用 4-5 种抗结核药，以便在短时间内尽快杀灭大量繁殖活跃的敏感菌，减少耐 药菌的产生。继续期为巩固治疗阶段，即在强化期之后的 4-6 个月内，继续消灭残 留的结核菌，并减少和避免复发机会。目前，我国对初始活动性肺结核病人及除耐多药肺结核外的复治涂阳肺结核提供免费抗结核药物治疗。 得了结核病如何坚持治疗才能治愈？ 治疗期间不能轻易自行停药、调换药，如出现头晕、耳鸣、腹胀、胃部不适、 恶心、视物模糊、色觉障碍或其它眼部不适等症状 , 应立即就诊 , 请医生辨别是否为药物不良反应。应遵医生嘱咐按时送痰、复查，以便及